Disertation, Ege University, Faculty of Medicine, Department of Psychiatry, IZMIRINTRODUCTION: Major Depressive Disorder (MDD) is a debilitating psychiatric disorderwhich is characterized by emotional, cognitive and behavioral symptoms and includes coresymptoms such as decreased mood and loss of interest or pleasure. Cognitive models ofdepression propose that biased processing of emotional material is a stable vulnerabilityfactor. One of the most important part of interpersonal non-verbal communication is facialexpressions. Because of the misinterpretation of the facial expressions, the social cluescannot be evaluated well enough, their social life and interpersonal relationship aredistrupted. Many studies have been conducted on how depressive individuals interpretfacial expressions and whether they have cognitive bias in this subject. However in reallife, facial expressions are not isolated, they are part of surrounding context. Backgroundor context may also have emotional meaning and may affect of perceiving facialexpressions. In this study, context effect on facial emotion recognition between MDDpatients and healthy controls has been explored.METHOD: In this study, 51 male and female between the ages of 21-65, in the episode ofmajor depressive disorder during the study, with or without psychotropic use and 46healthy control groups with similar characteristics in terms of age, gender and educationalstatus have been included. Emotional facial expressions and contexs have been showntogether, the context effect on emotional facial expressions has been investigated.Informed consent form has been signed and detailed psychiatric examination has beenperformed to the volunteers who agree with the criteria and agree to parcipate in the study.In addition to psychiatric examination SCID-I (Structured Clinical Interview for DSM IV),Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D-17), Beck Depression Inventory (BDı), StateTrait Anxiety Inventory (STAI) and Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) have beenconducted. Afterwards, the participants have been asked to complete the computer taskby scoring intensity of emotionel face6RESULTS: Response times of depressive patients have been slower than healthy controls(F=3,959; p=0,05). There hasn't been significant difference of accuracy rate between thegroups. Intensity of emotional faces has been scored lower by depressive patients thanhealthy controls (F=4,602; p=0,034). Accuracy rates of happy and neutral faces haven'tbeen different between two groups. Depressive patients could have recognized all facesmore accurately when they are shown with sad context (F=31,903; p=<0,001). They couldhave recognized all faces more accurately when they are shown with congruent context.DISCUSSION AND CONCLUSION: The results of our study are believed to contribute tothe literature by presenting information about how depressive individuals are affected byenvironmental clues while evaluating target emotion during social interaction in daily life. Inorder to reach more information, further studies are needed which use techniques thatsimulate daily life with larger samples.KEY WORDS: Major Depression Disorder, emotional face expressions, context.

GİRİŞ: Major Depresif Bozukluk (MDB), çökkün duygudurum ile keyif verenaktivitelere duyulan ilgi ve bu aktivitelerden alınan hazzın azalması şeklinde çekirdekbelirtilerin yer aldığı, emosyonel, bilişsel ve davranışsal semptomlar ile karakterize, kişiyizayıf düşüren psikiyatrik bir hastalıktır. Depresyonun bilişsel modeli, emosyonel materyaliişlemleme sürecindeki yanlılıkları, devamlı bir duyarlılaştırıcı faktör olarak öne sürmektedir.Kişiler arası sözel olmayan iletişimin en önemli parçalarından birini yüz ifadeleri oluşturur.Yüz ifadelerinin yanlış yorumlanması nedeniyle sosyal ipuçlarının yeterince iyideğerlendirilememesi, kişinin sosyal yaşantısı ve insani ilişkilerini bozarak yeni bir depresifepizoda zemin hazırlaması hipotezlerinden yola çıkılarak, depresif bireylerin yüz ifadelerininasıl yorumladıkları, bu konuda bilişsel yanlılık gösterip göstermedikleriyle ilgili birçokçalışma yapılmıştır. Ancak günlük hayatta yüz ifadelerinin izole olarak yer almadığı, birarka plan görüntüsünün içinde yer aldığı, bu arka plan ve durumun da emosyonel anlamtaşıyabileceği ve yüz ifadelerini tanımaya etkisinin olabileceği, bu etkinin sağlıklı kontrollerile major depresif bozukluk tanılı hastalarda karşılaştırılması amaçlanmıştır.METHOD: Çalışmamıza 21-65 yaşları arasında çalışma esnasında major depresifbozukluk epizodunda olan, halen psikotrop kullanımı olan veya olmayan 51 kadın ve erkekhasta ile bu hastalarla yaş, cinsiyet ve eğitim durumu açısından benzer özellikler gösteren46 sağlıklı kontrol grubu dahil edilerek, emosyonel değeri olan arka plan görüntüleri ileemosyonel yüz ifadeleri birlikte gösterilmiş, arka plan görüntülerinin yüz ifadelerindenemosyon tanımaya olan etkisi araştırılmıştır. Çalışma grupları için belirlenen hasta vekontrollere bilgilendirilmiş onam formu imzalatılarak ayrıntılı psikiyatrik muayeneyapıldıktan sonra SCID-I (DSM IV için yapılandırılmış klinik görüşme), Hamilton DepresyonDerecelendirme Ölçeği (HAM-D-17), Beck Depresyon Envanteri (BDE), Durumluk-SürekliAnksiyete Envanteri (STAI) ve Çocukluk Çağı Ruhsal Travma Ölçeği (CTQ) uygulanmıştır.4Ardından uygulanacak bilgisayar görevinde katılımcılardan, gördükleri yüz ifadelerininemosyonel içeriğini puan vererek değerlendirmeleri istenmiştir.BULGULAR: Depresif bireylerde tepki sürelerinin uzun olduğu bulunmuştur(F=3,959; p=0,05). Verilen doğru yanıt sayıları kontrol grubuna göre farklılıkgöstermemektedir. Depresif bireyler yüz ifadelerine daha düşük puanlar vermiştir(F=4,602; p=0,034). Depresif bireylerin nötral ve mutlu yüz ifadelerini tanımada kontrolgrubundan farklılık göstermediği, üzgün arka planda yüz ifadelerini daha doğruluklatanıyabildikleri (F=31,903; p=<0,001), üzgün arka plan zemininde üzgün yüzleri daha iyitanıyabilirken, mutlu arka plan zemininde mutlu ve nötral yüz ifadelerini daha iyitanıyabildikleri saptanmıştır.TARTIŞMA VE SONUÇ: Çalışmamız neticesinde elde edilen bulguların, depresifbireylerin günlük hayatta sosyal etkileşim sırasında hedef emosyonu değerlendirirken,çevresel ipuçlarından nasıl etkilendikleri ile bilgiler sunarak literatüre katkı sağladığıdüşünülmektedir. Daha kesin bilgilere ulaşabilmek için bu konuda daha geniş örneklemli,günlük hayatı daha iyi simüle eden teknikleri kullanan, ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.ANAHTAR KELİMELER: Major Depresif Bozukluk, emosyonel yüz ifadeleri, bağlam.