Background and Aims: Hepatitis B is still a serious health problem in the world. Ourcountry is classified as one of the moderately endemic countries for HBV infection.Especially in Eastern and Southeastern Anatolia, development of coinfection or superinfectionwith delta is high. Patients with chronic HBV infection may have many different clinicalconditions, from inactive carrier to decompensated cirrhosis. It is known that development ofcoinfection or superinfection with delta aggravates the course of the disease. Therefore, thediagnosis of HBV and HDV infections and determination of fibrosis levels are very importantto prevent complications. Liver biopsy is considered the gold-standard for diagnosis ofhepatic fibrosis. However, since it is an invasive and complicated procedure, radiological andbiochemical noninvasive fibrosis tests have been developed. Transient elastography, FIB-4and APRI fibrosis scores are some of them. In this study, serological parameters, biochemicalvalues, liver biopsy results, if any, fibroscan test results, and whether or not using antiviraltreatment were evaluated retrospectively in the patients who were tested for HBsAg and foundpositive between 2013-2018, in Ege University Faculty of Medicine, Medical MicrobiologyLaboratory. FIB-4 and APRI scores of patients with sufficient data were calculated. In ourstudy, it was aimed to estimate both the prevalence of hepatitis B and delta in Ege UniversityHospital and to investigate the changes in the HBV course of delta positivity.Material and Method: A total of 993 patients who were tested for HBsAg from EgeUniversity Faculty of Medicine Medical Microbiology Laboratory between 2013 and 2018were found positive. According to the exclusion criteria, patients infected with HCV and HIV,patients under 18 years of age, and patients with data after liver transplantation were excludedfrom the study. A total of 968 patients, 351 women (36.3%) and 617 men (63.7%), wereincluded in the analysis. There were 902 delta negative and 66 delta positive patients. Patientswith advanced fibrosis were evaluated according to liver biopsy and fibroscan data. Patients'use of antiviral therapy was evaluated, separately. FIB-4 scores of 858 patients and APRIscores of 859 patients were calculated. The advanced fibrosis score obtained in our ownpopulation with parameters that show an independent relationship with advanced fibrosis wascompared with FIB-4 and APRI in terms of their strength in assessing advanced fibrosis.Results: The rate of delta positivity was found 6.8% in patients who were tested forHBsAg and anti-HDV in the hospital. Delta positive patients were younger and found to havemore advanced fibrosis according to FIB-4, APRI and our own advanced fibrosis score.Among noninvasive tests, advanced fibrosis score was found to be the most successful inshowing fibrosis in our population. It was also calculated that FIB-4 has higher sensitivity inshowing fibrosis than APRI.Conclusion: Delta positive patients have more advanced fibrosis according tononinvasive fibrosis tests and biopsy. It was seen that FIB-4 and APRI scores are validmethods for showing advanced fibrosis in our population, and FIB-4 is more successful in thisregard. Although a more successful score has been established in our patient group indemonstrating advanced fibrosis, it has not been validated and is less practical than FIB-4.

Giriş ve Amaç: Hepatit B dünyada hala ciddi bir sağlık sorunudur. Ülkemiz HBVenfeksiyonu açısından orta derece endemik ülkelerden biridir. Özellikle Doğu ve GüneydoğuAnadolu'da delta ile koenfeksiyon ya da süperenfeksiyon gelişimi fazladır. Kronik HBVenfeksiyonlu hastalar, inaktif taşıyıcıdan, dekompanse siroza dek pek çok farklı kliniktabloyla karşımıza gelebilmektedir. Delta ile koenfeksiyon ya da süperenfeksiyon gelişimininde hastalık seyrini ağırlaştırdığı bilinmektedir. Bu nedenle HBV ve HDV enfeksiyonlarınıntanısının konması ve fibrozis düzeylerinin belirlenmesi, komplikasyonların önlenmesiaçısından oldukça önemlidir. Hepatik fibrozisin tanısında altın standart yöntem karaciğerbiyopsisidir. Ancak invaziv ve komplikasyonları olabilen bir işlem olması nedeniyleradyolojik ve biyokimyasal noninvaziv fibrozis testleri geliştirilmiştir. Transient elastografi,FIB-4 ve APRI fibrozis skorları bunlardan bazılarıdır. Bu çalışmada, 2013-2018 yıllarıarasında Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'ndanHBsAg testi istenmiş olan ve pozitif çıkan hastaların serolojik parametreleri, biyokimyasaldeğerleri, varsa karaciğer biyopsi sonuçları, varsa fibroscan testi sonuçları ve ilaç kullanıpkullanmama durumları retrospektif olarak incelenip kaydedildi. Yeterli verisi olan hastalarınFIB-4 ve APRI skorları hesaplandı. Çalışmamızda, Ege Üniversitesi Hastanesi'nde, hemHepatit B ve delta prevalansının değerlendirilmesi, hem de delta pozitifliğinin HBV seyrindeyaptığı değişikliklerin araştırılması amaçlandı.Gereç ve Yöntem: 2013-2018 yılları arasında Ege Üniversitesi Tıp FakültesiHastanesi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'ndan HBsAg testi istenmiş olan ve pozitif çıkantoplam 993 hasta saptandı. Çalışmaya dahil edilmeme kriterleri doğrultusunda, HCV ve HIVile enfekte olan hastalar, 18 yaşın altındaki hastalar ve karaciğer nakli sonrası verileri olanhastalar çalışma dışı bırakıldı. 351 kadın (%36.3), 617 erkek (%63.7) toplam 968 hastaanalizlere dahil edildi. 902 delta negatif, 66 delta pozitif hasta mevcuttu. Karaciğer biyopsisive fibroscan verilerine göre ileri fibrozisli hastalar değerlendirildi. Hastaların ilaç kullanmadurumları değerlendirildi. 858 hastanın FIB-4, 859 hastanın APRI skorları hesaplandı. Buskorlar ile kendi popülasyonumuzda ileri fibrozisle bağımsız ilişki gösteren parametrelerleelde ettiğimiz ileri fibrozis skorunun, ileri fibrozisi değerlendirmedeki gücü kıyaslandı.Bulgular: Hastanede HBsAg ve anti-HDV isteği yapılan hastalar içinde deltapozitifliği oranı %6.8 olarak saptanmıştır. Delta pozitif hastaların Fib-4, APRI ve kendiskorumuza göre daha ileri fibrozise sahip oldukları ve daha genç oldukları görüldü.Noninvaziv testler içerisinde geliştirdiğimiz ileri fibrozis skorunun bizim popülasyonumuzdafibrozisi göstermede en başarılı olduğu görüldü. FIB-4'ün de APRI'ye göre fibrozisigöstermede daha yüksek sensitiviteye sahip olduğu hesaplandı.Sonuç: Delta pozitif hastalar tüm fibrozis göstergelerine göre daha ileri fibrozisesahiptir. FIB-4 ve APRI skorlarının bizim populasyonumuzda da ileri fibrozisi göstermedegeçerli yöntemler olduğu, FIB-4'ün bu konuda daha başarılı olduğu görülmüştür. Kendi hastagrubumuzda ileri fibrozisi göstermede daha başarılı bir skor oluşturulmuşsa da valideedilmemiştir ve FIB-4'e göre daha az pratiktir.