Pain is one of the most frequent and disturbing symptoms of cancer, andunexplained cancer pain is known as an international health problem. Oncologypatients who have chronic pain are the major part of applications to the emergencydepartment.There are several methods for symptomatic control of cancer pain. Principle;the simplest, least invasive, risk / benefit ratio starting from the lowest method. TheWorld Health Organization recommends the rung principle in oncological paintreatment. In the analgesic classification, tramadol in the weak opioid group finds itsplace in the 2nd stage. Tramadol can be used safely because the risk of side effectsand addiction potential is low analgesic compared to other opioids.Tramadol is metabolized by the cytochrome p450 enzyme system in the liver.CYP2D6 is the best characterized polymorphic cytochrome P450 enzyme in thesedays. Although it constitutes only 2% of the total cytochrome P450 enzymes in theliver, it is responsible for the metabolism of approximately 20-25% of the commonlyused drugs. Variations within the population of polymorphisms; it may be effectivein every step of the drug such as the uptake, transport, destruction and excretion ofany drug.In the literature, it has been observed that in individuals with defectivegenotypes with respect to CYP2D6 activity, the incidence of drug-related side effectsis higher, and in cases where CYP2D6 activity is normal, it is observed that adequateand effective treatment is achieved as a result of better metabolization of drugs.Thus, the elucidation of gene polymorphisms involved in the kinetics and / ordynamics of drugs, especially in drug metabolizing enzymes, will significantlyincrease the success of pharmacotherapy in oncological pain. It is more realistic andrational to administer the drug or agent in accordance with the genotype, rather thanthe standardization of its therapeutic or efficacy in the intended direction. The aim ofour study was to determine the genetic differences in CYP2D6 enzyme which is amember of cytochrome P450 enzyme family and to determine the effect of thesedifferences on analgesic treatment in oncologic pain complain.

Ağrı, kanserin en sık ve rahatsız edici semptomlarından bir tanesidir vegeçirilemeyen kanser ağrısı uluslararası bir sağlık problemi olarak bilinmektedir.Acil servise yapılan başvuruların önemli bir kısmını kronik ağrı yakınması olanonkoloji hastaları oluşturmaktadır.Kanser ağrısının semptomatik kontrolünü amaçlayan çeşitli yöntemlermevcuttur. Prensip; en basit, en az invaziv, risk/fayda oranı en düşük yöntemdenbaşlanmasıdır. Dünya Sağlık Örgütü onkolojik ağrı tedavisinde basamak prensibiniönermektedir. Analjezik sınıflamasında zayıf opioid grubunda yer alan tramadol ,2.basamakta kendine yer bulur. Tramadol , yan etki riski ve bağımlılık potansiyelidiğer opioidlere göre düşük bir analjezik olmasından dolayı güvenlekullanılabilmektedir.Tramadol karaciğerde sitokrom p450 enzim sistemi tarafından metabolizeedilir. CYP2D6 günümüzde en iyi karakterize edilmiş polimorfik sitokrom P450enzimidir. Karaciğerdeki toplam sitokrom P450 enzimlerinin sadece %2'sinioluşturmasına rağmen, sık kullanılan ilaçların yaklaşık %20-25'ininmetabolizmasından sorumludur. Polimorfizmlerin populasyon içinde oluşturduğuvaryasyonlar; herhangi bir ilacın alınımı, taşınımı, yıkımı ve atılımı gibi her birbasamağında etkili olabilir.Literatürdeki çalışmalarda CYP2D6 etkinliği bakımından defektif genotipesahip bireylerde, ilaçlara bağlı yan etkilerin görülme sıklığın daha yüksek olduğu,CYP2D6 etkinliğinin normal olduğu bireylerde ise, ilaçların daha iyi metabolizeedilmeleri sonucu yeterli ve etkin tedavinin sağlandığı gözlenmiştir. Dolayısıylabaşta ilaç metabolize eden enzimlerde olmak üzere, ilaçların kinetiği ve/veyadinamiğinde rol oynayan gen polimorfizmlerinin aydınlatılması, onkolojik ağrıdafarmakoterapinin başarısını önemli ölçüde arttıracaktır. İlacın veya etkenin,hedeflenen doğrultuda tedavi edici veya etkili olabilme özelliğininstandardizasyonundan ziyade, genotipe uygun şekilde verilmesi daha gerçekçi veakılcıdır. Bizim çalışmamızdaki amacımız onkolojik ağrı yakınmasıyla acil servisimebaşvuran hastalarda, sitokrom P450 enzim ailesinin bir üyesi olan CYP2D6enzimindeki genetik farklılıkları ortaya koymak ve bu farklılıkların analjeziktedaviye etkisini belirlemektir.