Objective: The medical treatment of urinary stone disease has made great progressin recent years. Medical expulsive treatment is a newly developed treatment methodwhich includes the use of various drugs which acting on ureter by differentmechanisms. Lately, with the use of doppler ultrasonography ureteral jet streams areobserved. Ureteral jet streams has begun to reveal the diagnostic value in peristalticactivity and stone disease. The aim of this study was to investigate the effect ofalpha-blocker therapy on producing ureteral jet streams in ureteral stone disease.Method: Between March 2014 and September 2015, patients admitted with acuterenal colic to the urology clinic were evaluated prospectively who are over 18 yearsold and have solitary stone less than 10 milimetres in unenhanced computedtomography. Each patient in this study has been questioned on demographiccharacteristics, height, weight, body mass index and was examined leukocyte, CRP,creatinine, urine and electrolyte values. Hounsfield unit, stone area, vertical andhorizontal length of stone were measured. Patients are given tamsulosin 0.4 mg / dayand diclofenac sodium 150 mg / day. Doppler ultrasound measurements performedbefore starting the treatment and between 15-20th days of the treatment. By dopplerultrasound examination, average flow rate of ureteral jets and frequency of the jetflow rate are evaluated.Results: Prospectively 50 patients were evaluated. On 33 patients, control dopplerultrasonography performed between 15-20th days. The mean age of the patients was39.7 ± 13.1 years. Patients were %80 male. 27 patients (% 54) has expelled ureteralstone. In patients without stone, increased control values of average jet flow andfrequency has been measured but this is not statistically significant. In patients withstone, statistically significant increased control values on average jet flow andfrequency has been measured(p <0,05). In patients with distal ureteral stone,statistically significant control values of increased average jet flow and frequencycomparing to pre-treatment values has been observed. (p < 0,05). There were nosignificant differences in proximal ureteral stones. When we look at the factors ofexpelling stones, statistically significant relationship was observed with verticallength, horizontal lenght and stone area. Vertical lenght was especially statisticallymore significant in predicting stone dropping.Conclusions: Medical expulsive treatment is an effective treatment of 5-10 mmdistal ureteral stones. Medical expulsive treatment eliminates spasm, edema andnegative changes caused by inflamation in stone side. Vertical length and localizationis important to predict the spontaneous stone passage before medical expulsivetreatment. Measuring the speed of jet stream on the non-opaque stone monitoring,can reduce NCCT and give us information about the patient's prognosis.

Giriş ve Amaç: Son yıllarda üriner sistem taş hastalğının medikal tedavisinde büyükgelişmeler kaydedilmiştir. Medikal ekspulsif tedavi farklı mekanizmalarla üreterüzerinde etki gösteren, çeşitli ilaçların kullanılmasını içeren yeni geliştirilmiş birtedavi yöntemidir. Son zamanlarda Doppler ultrasonografinin de kullanımagirmesiyle, üreteral jet akımlar gözlenmiş olup, peristaltik aktivite ve taş hastalığındatanısal değeri ortaya konulmaya başlanmıştır. Bu çalışmanın amacı hastalarıntedavi öncesi ve sonrası taş pasajı olan ve olmayan üreterlerinin üreteral jet akımhızlarının ölçümleri yapılarak üreteral jet akımın spontan taş pasajını öngörmedekietkinliğini araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Mart 2014 ile Eylül 2015 tarihleri arasında akut renal kolik ileüroloji polikliniğine başvuran 18 yaş üstü ve kontrastsız bilgisayarlı tomografidesoliter 10 milimetreden küçük üreter taşı olan hastalar prospektif olarakdeğerlendirilmiştir. Çalışmaya alınan her hastanın demografik verileri, boy, kilo, vücutkitle indeksi sorgulanmış, lökosit, serum c reaktif protein (CRP), kreatinin, idrartahlilleri ve elektrolit değerlerine bakılmıştır. Taşların vertikal uzunluğu, horizontaluzunluğu, hounsfield ünite ve taş alanı ölçümleri yapılmıştır. Hastalara tedavi olaraktamsulosin 0,4 mg/gün ve diklofenak sodyum 150 mg/gün tedavisi verilmiştir.Hastalara tedaviye başlamadan önce ve tedavinin 15.-20. günleri arasında Dopplerultrasonografi ölçümleri yapılmıştır. Doppler ultrasonografi incelemesinde ortalamaüreteral jet akım hızı ve jet akım hızındaki frekans değeri değerlendirilmiştir.Bulgular: Prospektif olarak 50 hasta değerlendirildi. Hastaların 33'üne tedavilerinin15. ve 20. günleri arasında kontrol Doppler ultrasonografi yapıldı. Hastaların ortalamayaşı 39,7±13,1 yıl olup %80'i erkekdi. Hastaların 27'si (%54) takiplerinde taşıdüşürdü. Taşsız tarafta kontrol ortalama jet akım ve frekans değerlerinde artışsaptandı ancak bu istatiksel olarak anlamlı değildi. Taşlı tarafta kontrol ortalama jetakım ve frekans değerlerinde istatiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0,05). Distalüreter taşlarında taşlı üreterlerin kontrol ortalama jet akım hızlarının ve frekanssayısının tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde artış gösterdiğisaptandı (p<0,05). Proksimal üreter taşlarında anlamlı fark saptanmadı. Hastalarıntaş düşürmesine etki eden faktörlere bakıldığında taş düşürme ile taşın vertikalboyutu, horizontal boyutu ve taş alanı ile istatiksel olarak anlamlı ilişki saptandı.Taşın düşmesini ön görmede, özellikle vertikal uzunluğun istatiksel olarak dahaanlamlı olduğu bulundu (p<0,001).Sonuç: Medikal ekspulsif tedavi 5-10 mm arası distal üreter taşlarında efektifbir tedavi yaklaşımıdır. Medikal ekspulsif tedavi taşlı taraftaki spazm, ödem veinflamasyonun yol açtığı olumsuz değişiklikleri gidermektedir. Medikal ekspulsiftedavi öncesi spontan taş pasajını ön görmede taşın vertikal uzunluğu velokalizasyonu önem arz etmektedir. Nonopak taşların izleminde üreter jet akımhızlarına bakılması hastayı değerlendirmeye yardımcı olarak, NCCT çekiminiazaltabilir ve hastanın prognozu hakkında bilgi vererek tedavinin yararlılığı hakkındabize öngürü sağlayabilir.