Title: Investigation of effect of Serum Mannose-Binding Lectin Levels and the Mannose-Binding Lectin Polymorphism on Prognosis in Patients followed in Intensive Care Unit withDiagnosis of Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) and Sepsis.Objective and hypothesis: Sepsis is still a high-mortality health problem in intensive careunits. Early intervention is critical in preventing poor prognosis. Therefore, identifying high-risk patients with predictive markers provides early intervention and improves prognosis.MBL is an acute phase protein produced in the liver. It is encoded by two genes. Singlenucleotide polymorphisms have been identified in codon 52, codon 54 and codon 57 in exon 1of the MBL-2 gene. The presence of MBL mutations and MBL deficiency has been shown toincrease susceptibility to many autoimmune, cardiovascular diseases, especially infectious. Ithas been determined that there is a high risk for sepsis and septic shock in patientshospitalized in intensive care units. Because of the frequency of confusing factors in thedifferential diagnosis of infection in ICU patients, clearer markers are needed. The aim of thisstudy was to investigate the role of mannose binding lectin (MBL) level and genepolymorphism in the diagnosis and prognosis of sepsis in a multidisciplinary intensive careunit.Methods: The study was performed in Adnan Menderes University Practice and ResearchHospital between March 2015 - June 2016 and designed to compare three groups; includingthe patients with diagnosis of sepsis (sepsis, severe sepsis, septic shock, multiple organ failureetc.), patients with systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) criteria and the controlgroup. Patients were evaluated for prognosis and risk by APACHE II and SOFA scoringsystems. MBL levels were measured by Enzyme Immunoassay (ELISA). DNA isolation wasperformed using a commercially available isolation kit from whole blood. In order todetermine the codon 52 and 54 polymorphisms of the MBL2 gene, these regions wereamplified by PCR method from genomic DNA. The products obtained were shown onagarose gel electrophoresis. After PCR procedure, purification and sequence analysis by105Sanger method were performed as service procurement. Data entry and analysis wereperformed using SPSS 18.0 program.Results: In our study, MBL levels of SIRS group were found to be higher than sepsis andcontrol group. There was no significant difference between gene polymorphisms and MBLlevels. When sepsis, SIRS and control group were compared in terms of gene polymorphism,no significant difference was found between the groups. When the patients were evaluated interms of prognosis and risk with APACHE II and SOFA scoring system; In the sepsis group,there was a negative and moderate correlation between MBL level and APACHE II score;whereas in the SIRS group, there was a positive and moderate relationship between MBLlevel and SOFA score. There was no statistically significant difference between CRP, PCTand MBL levels in sepsis and SIRS groups.Conclusion: There was no significant difference in gene polymorphism in patients with sepsisand SIRS in the ICU compared to the control group. In sepsis patient group, MBL level andAPACHE II score were negatively moderate. It suggests that mortality may increase as MBLlevel decreases in sepsis patients. It is necessary to determine normal and abnormal values atMBL level and further studies on MBL genotype in our country.

Başlık: Yoğun Bakım Ünitesinde Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) veSepsisTanısı İle İzlenen Hastaların Serum Mannoz - Bağlayan Lektin Düzeyleri ve Mannoz -Bağlayan Lektin Polimorfizminin Prognoza Etkisinin AraştırılmasıAmaç ve hipotez: Sepsis yoğun bakım ünitelerinde halen yüksek mortaliteye sahip sağlıkproblemidir. Erken müdahale, kötü prognozun önlenmesinde kritik öneme sahiptir. Bunedenle yüksek riskli hastaları prediktif markerlarla belirlemek, erken müdahaleyi sağlayıp,prognozun iyileşmesine katkı sağlamaktadır. MBL, karaciğerde üretilen akut faz proteinidir.İki gen tarafından kodlanır. MBL-2 geni ekzon 1'de bulunan kodon 52, kodon 54 ve kodon57'de tek nükleotid polimorfizmleri tanımlanmıştır. MBL mutasyonlarının varlığında ve MBLeksikliğinde, başta infeksiyöz olmak üzere birçok otoimmun, kardiyovasküler hastalıklarayatkınlığın arttığı gösterilmiştir. Yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalarda sepsis ve septikşok gelişimi açısından yüksek risk oluşturduğu saptanmıştır. Yoğun bakım hastalarındainfeksiyon ayırıcı tanısında kafa karıştırıcı etkenlerin sıklığı nedeniyle daha net belirteçlereihtiyaç duyulmaktadır. Bu çalışmada; multidisipliner yoğun bakım ünitesinde mannozbağlayan lektin (MBL) düzeyi ve gen polimorfizminin saptanmasının, sepsis tanısı veprognozundaki rolünün araştırılması amaçlanmıştır.Yöntem: Çalışma Adnan Menderes Üniversitesi Uygulama ve Araştırma Hastanesi'nde Mart2015 – Haziran 2016 tarihleri arasında Sepsis tanılı (sepsis, ağır sepsis, septik şok, çokluorgan yetmezliği vb.) ve Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) kriterleri olan yoğunbakım hastalarını içeren hasta grubu ile sağlıklı kontrol grubundan oluşturuldu. HastalarAPACHE II ve SOFA skorlama sistemi ile prognoz ve risk açısından değerlendirildi. MBLdüzeyleri Enzyme İmmun Assay (ELISA) yöntemi ile ölçüldü. DNA izolasyonu tam kandanticari olarak bulunan bir izolasyon kiti kullanılarak yapıldı. MBL2 geninin kodon 52 ve 54polimorfizmleri belirlenmesi için genomik DNA'dan PZR yöntemiyle bu bölgelerinçoğaltılması sağlandı. Elde edilen ürünler agaroz jel elektroforezde gösterildi. PZRişleminden sonra pürifikasyon ve Sanger yöntemiyle dizi analizi hizmet alımı şeklindeyapıldı. Çalışmanın veri girişi ve analizleri SPSS 18.0 programı kullanılarak yapıldı.Bulgular: Çalışmamızda SIRS grubunun MBL düzeyinin sepsis ve kontrol grubuna göredaha yüksek olduğu tespit edilmiştir. Gen polimorfizmleri ve MBL düzeyleri arasında anlamlı103fark saptanmamıştır. Sepsis, SIRS ve kontrol grubu gen polimorfizmi açısındankarşılaştırıldığında gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Hastalar APACHE II veSOFA skorlama sistemi ile prognoz ve risk açısından değerlendirildiğinde; sepsis grubundaMBL düzeyi ile APACHE II skoru arasında negatif yönde, orta düzeyde bir ilişki varken;SIRS grubunda MBL düzeyi ile SOFA skoru arasında pozitif yönde, orta düzeyde anlamlı birilişki bulunmuştur. Sepsis ve SIRS grubunda CRP, PCT ve MBL düzeyi arasında istatikselaçıdan anlamlı fark saptanmamıştır.Sonuç: Yoğun bakımda yatan sepsis ve SIRS tanılı hastalarda kontrol grubuna göre genpolimorfizmi açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Sepsis hasta grubunda MBL düzeyi ileAPACHE II skoru arasında negatif yönde orta düzeyde anlamlı ilişki bulunmuştur. Sepsishastalarında MBL seviyesi azaldıkça mortalitede artış olabileceğini düşündürmektedir. MBLdüzeyinde normal ve anormal değerlerin belirlenmesine ve MBL genotipi ile ilgili ülkemizdeyapılacak daha fazla sayıda çalışmaya ihtiyaç bulunmaktadır.