Title: Reference values for conventional echocardiography and tissue Doppler imaging in healthy octogenarians Author: Akif Serhat Balcıoğlu ABSTRACT Aging is an inevitable continuum which starts at birth and goes on for life long. In this course, by addition of the environmental factors, several structural and functional changes occur with time in human body. The steady increase of geriatric population in the world has given rise to the need for definition  of  these  changes  which  have  been  as  a  result  of  the  interaction  of  internal  and  external aging  and  discrimination  of  the  physiological  and  pathological  changes.  Currently,  there  is  no quantitative information regarding ageârelated changes among the people at eighties (octogenarian) who have an increasing rate within the geriatric population. The aim of this study is to determine the effects  of  aging  on  structure  and  function  of  heart  with  echocardiography  and  to  reveal  reference intervals  for  echocardiographic  measurements  in  a  reference  octagenerian  population.  Healthy, socially and physically active 40 [27 (67.5%) women and 13 (32.5%) men] people between ages 80â89 (mean  age:  83.8  ±  2.8  years)  were  included  in  this  study.  Mâmode,  two  dimensional,  Doppler  and tissue  Doppler  echocardiographic  analyses  were  applied  and  wall  thickness,  endâdiastolic  and  endâsystolic  dimensions  and  volumes  and  also  markers  for  systolic  and  diastolic  functions  of  the  heart were evaluated. The measurements were shown directly and also were given as index after division to body surface area for the purpose of standardization. Additionally, the population was separated into various groups according to sex (male vs. female), body mass index (<25 kg/m2  vs. â¥25 kg/m2) and  blood  pressure  (<120/80  mmHg  vs.  120â139/80â89  mmHg),  then,  the  results  were  analyzed  to determine the reference interval, mean value and 95% confidence interval for each variable.  When the  results  were  analyzed  and  compared  with  the  other  reference  data,  several  functional  and structural changes as a consequence of aging were reflected to the echocardiographic findings. These changes include mild increase in left ventricular wall thickness, decrease in left ventricle dimension and  volumes,  sigmoid  morphology  of  interventricular  septum,  mitral  annular  calcification,  aortic sclerosis  and  global  dysfunction  of  the  left  ventricle  dominated  by  grade  I  diastolic  dysfunction. Besides, a mild systolic dysfunction which was shown with tissue Doppler echocardiography but did not change ejection fraction and fractional shortening, was thought to effect the global functions of the left ventricle.   In conclusion, several functional and structural changes which may be considered to be physiological occur with aging. In this study, these changes in octogenarians were evaluated and reference values for echocardiographic assessment were generated for this age group.Â.

Başlık: Sağlıklı oktogenarianlarda konvansiyonel ekokardiyografi ve doku Doppler ekokardiyografi ölçümlerinin referans aralık değerlerinin belirlenmesi Yazar: Akif Serhat Balcıoğlu ÖZET Yaşlanma doğumda başlayan ve hayat boyu devam eden kaçınılmaz bir süreçtir. Bu süreçte, çevresel  faktörlerin  de  katkısıyla  organizmada  zaman  içinde  yapısal  ve  fonksiyonel  bir  takım değişiklikler  meydana  gelir.  Toplumlarda  geriatrik  populasyonun  hızla  artışı,  içsel  ve  dışsal yaşlanmanın  etkileşmesi  sonucu  oluşan  bu  değişikliklerin  tanımlanması  ve  fizyolojik  ile  patolojik ayrımının  belirlenmesi  ihtiyacını  doğurmuştur.  Kardiyoloji'de,  geriatrik  populasyon  içinde  oranları geçmişÂ  dönemlere  göre  artmakta  olan  seksenli  yaşlardaki  (oktogenarian)  kişiler  için  yaşÂ  ile  ilişkili değişiklikleri kantitatif olarak ortaya koyan bir bilgi bulunmamaktadır. Bu çalışmanın amacı, referans bir  oktogenarian  topluluğu  içinde  yaşlanmanın  kalp  üzerine  olan  yapısal  ve  fonksiyonel  etkilerini ekokardiyografi  ile  değerlendirmek  ve  bu  yaşÂ  grubunda  ekokardiyografi  ölçümleri  için  referans aralıkları belirlemektir. Bunun için, sağlıklı, sosyal ve fiziksel olarak aktif, yaşları 80 ile 89 arasında olan (ortalama  yaş:  83.8  ±  2.8),  27  (%67.5)  kadın  ve  13  (%32.5)  erkekten  oluşan  40  kişilik  çalışma populasyonumuzda  Mâmod,  iki  boyutlu,  Doppler  ve  doku  Doppler  ekokardiyografi  incelemeleri yapılmışÂ  olup  bu  incelemelerde  kalbin  duvar  kalınlıkları,  boşluk  boyutları,  boşluk  hacimleri ölçülmüştür,  ayrıca  sistolik  ve  diyastolik  fonksiyonların  belirteçleri  değerlendirilmiştir.    Ölçümler direkt olarak ve standardizasyon amacıyla vücut yüzey alanına (VYA) bölündükten sonra indeks olarak verilmiştir. Tüm referans populasyonun sonuçlarına ek olarak, populasyon cinsiyet (kadın ve erkek), beden  kitle  indeksi  (<25  kg/m2  ve  â¥25  kg/m2)  ve  kan  basıncı  (<120/80  mmHg  ve  120â139/80â89 mmHg)  özelliklerine  göre  ikili  gruplara  ayrılıp  sonuçlar  analiz  edilerek  her  değişken  için  referans aralık,  ortalama    değer  ve  %95  güven  aralığı  belirlenmiştir.  Çalışma  bulguları  kendi  içinde değerlendirildiğinde  ve  diğer  referans  verilerle  karşılaştırıldığında  yaşlanmanın  doğal  sonucu  olarak kalpte  meydana  gelen  bir  takım  yapısal  ve  fonksiyonel  değişikliklerin  ekokardiyografi  bulgularına yansıdığı  izlenmiştir.  Bu  değişiklikler  arasında  en  önemlileri  sol  ventrikül  duvar  kalınlıklarında  hafif artış,  sol  ventrikül  boşluk  boyutlarında  azalma,  sol  ventrikül  diyastol  ve  sistol  sonu  volümlerinde düşme,  interventriküler  septumda  sigmoid  morfoloji,  mitral  annular  kalsifikasyon,  aort  kapak sklerozu  ve  sol  ventrikülde  evre  I  diyastolik  disfonksiyonun  hakim  olduğu  global  disfonksiyon gelişimidir.  Ayrıca  bu  global  disfonksiyona,  doku  Doppler  ekokardiyografi  ile  gösterilen  ancak ejeksiyon  fraksiyonunu  ve  fraksiyonel  kısalmayı  değiştirmeyen  hafif  bir  sistolik  fonksiyon bozukluğunun da katkıda bulunduğu düşünülmüştür.  Sonuç  olarak,  kalpte  yaşlanma  ile  ilişkili  ve  fizyolojik  sayılabilecek  bir  takım  yapısal  ve fonksiyonel değişiklikler oluşur. Bu çalışmada sağlıklı oktogenarianlardaki bu değişiklikler incelenmiş, ekokardiyografik değerlendirme için bu yaşÂ grubunun referans verileri oluşturulmuştur. Â.