ABSTRACTINTRODUCTION AND AIM: MGN is common cause of NS in adults. MGN is a chronicdisease, with spontaneous remission and relapses. Although there is no consensus for thetreatment of MGN, immunosuppressive therapy approaches are forefront at some risk groups.In this study, we aimed to investigate the effects of clinical and pathological features of thedisease through treatment approaches on remission with patients diagnosed as primary MGNat our department.METHOD: 60 adult patients diagnosed by renal biopsy as primary MGN between 2006-2012were included. Follow-up period was 12-month. Patients' clinical data at the time of diagnosisand follow-up were retrospectively analyzed. Biopsy specimens were re-evaluated accordingto various pathological criteria. The relationship between clinical and pathological features ofthe disease was examined.RESULTS: 63% (37) of the patients were male. Mean age was 55.7±14.8 years. When thepatients were grouped according to the amount of proteinuria, in high proteinuria (>8 g/day)group, there was male gender dominance. Serum creatinine levels and HT frequency weresimilar among groups. Treatment has been started 21.7% of the patients asmethylprednisolone alone and 28.3% as cyclophosphamide combined withmethylprednisolone. 46.7% of cases were followed with the ACEI or ARB. In groups thatreceived immunosuppressive therapy there was dominance of male gender and nephroticproteinuria. Levels of proteinuria (p=0.002) and male gender (p=0.01) were statisticallysignificant variables for receiving immunosuppressive therapy. 29.6% of patients have beencomplete remission at the end of the 12th month (31.7% of immunosuppressive treatmentgroup and 23.1% of the conservative therapy group). Complete and partial remission rateswere 87.8% in the group treated with immunosuppressive therapy, and 61.5% in theconservative treatment group. In multivariate analysis, for complete-partial remission, femalegender (p=0.02) and receiving immunosuppressive therapy (p=0.01); for complete remission,rate of glomerular sclerosis at the time of biopsy (p=0.03) were independent predictors.CONCLUSION: In high-risk groups diagnosed as primary MGN, complete-partial remissionrate is higher in immunosuppressive therapy group than conservative treatment. Male genderand receiving immunosuppressive therapy has been found decisive for remission.Keywords: Membranous glomerulonephritis, proteinuria, prognosis.

GİRİŞ VE AMAÇ: MGN, erişkinlerde görülen NS'nin yaygın görülen nedenlerindendir.MGN kronik bir hastalık olup, spontan remisyon ve relapslar ile seyretmektedir. MGNtedavisinde tam bir görüş birliği olmasa da bazı risk gruplarında immünsüpresif tedaviyaklaşımları ön plandadır. Biz de bu çalışmada kliniğimizde tanı almış primer MGN tanılıolgular üzerinden hastalığın klinik ve patolojik özellikleriyle birlikte tedavi yaklaşımlarınınremisyon üzerine etkilerini incelemeyi amaçladık.MATERYAL VE METOD: Çalışmaya Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi İç HastalıklarıNefroloji Bilim Dalı tarafından 2006-2012 yılları arasında böbrek biyopsisi ile primer MGNtanısı almış ve 12 ay süreli takibi olan 60 erişkin hasta dahil edildi. Hastaların tanı vetakiplerindeki klinik verileri dosyaları taranarak retrospektif olarak incelendi. Biyopsiörnekleri çeşitli patolojik kriterlere göre yeniden değerlendirildi. Elde edilen verilerlehastalığın klinik ve patolojik özellikleri arasındaki ilişkiler incelendi.BULGULAR: Hastaların %63'ü (37) erkekti. Ortalama yaş 55.7±14.8 yıl olarak saptandı.Hastalar proteinüri miktarlarına göre gruplandırıldığında, yüksek proteinürili (>8 gr/gün)vakalarda erkek cinsiyet hakimiyeti bulunmaktaydı. Gruplar arasında serum kreatinindüzeyleri ve HT oranları benzerdi. Hastaların %21.7'sine tek başına metilprednisolon,%28.3'üne metilprednisolon ile birlikte siklofosfamid tedavisi başlandı. Olguların %46.7'siise ACEİ veya ARB ile takibe alındı. İmmünsüpresif tedavi alan gruplarda erkek dominansıve nefrotik düzeyde proteinüri hakimdi. Proteinüri düzeyi (p=0.002) ve erkek cinsiyet(p=0.01) immünsüpresif tedavi verme açısından istatiksel olarak anlamlı bulundu. Hastagrubunun %29.6'sı 12.ay sonunda tam remisyona (<0.2 g/gün) girdi (İmmünsüpresif tedavigrubunun %31.7'si konservatif tedavi grubunun %23.1'i). 12. ay sonunda tam ve kısmiremisyon oranları immünsüpresif tedavi grubunda %87.8 iken, konservatif tedavi grubunda %61.5 idi. Çoklu değişken analizinde tam-kismi remisyon için kadın cinsiyet (p=0.02) veimmunsüpresif tedavi almak (p=0.01); tam remisyon için biyopsi anındaki glomerüler sklerozoranı bağımsız belirleyiciydi (p=0.03).SONUÇ: Primer MGN tanılı riskli gruplarda immünsüpresif tedavi ile tam-kismi remisyonoranı konservatif tedaviden daha yüksektir. Erkek cinsiyet ve immünsüpresif tedavi almakremisyon için belirleyici bulunmuştur.Anahtar kelimeler: Membranöz glomerülonefrit, proteinüri, prognoz.