Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde Klebsiella pneumoniae sepsisin risk faktörleri, laboratuvar bulguları, mortalite oranları ve zaman içindeki antibiyotik dirençlerinin araştırılması

Hüseyin GÜMÜŞ; Halil KAZANASMAZ

Makale detayları

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde Klebsiella pneumoniae sepsisin risk faktörleri, laboratuvar bulguları, mortalite oranları ve zaman içindeki antibiyotik dirençlerinin araştırılması

Yazarlar:

Hüseyin GÜMÜŞ | Halil KAZANASMAZ

Yayıncı:

Harran University

Ana Başlıklar:

Hastalıklar

Dergi:

Journal of Harran University Medical Faculty 2018 Vol.15 Issue 3, pp.140-144

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

12/2018

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000466769

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

1309-4025

pISSN:

1304-9623

Özet:

 


Background: The developments in neonatal intensive care units (NICUs) have led to an increase in the survival rate of newborns. However, there is also an increase in nosocomial infections (NE). In this study, we aimed to investigate the predisposing factors in the neonatal sepsis due to Klebsiella strains in the NICU, clinical and laboratory features, mortality rates and antibiotic resistance of these cases.

Material and Methods: The patients hospitalized in the neonatal intensive care unit were within 2015-2017 years. They were proven sepsis cases due to Klebsiella pneumoniae and retrospectively analyzed. Demographic, laboratory and clinical features and microbiological results of the patients were recorded.

Results: Of the 59 blood culture samples with K. pneumoniae sepsis, 55 (93.2%) had late-onset neonatal sepsis (LNS) and 4 (6.8%) had early-onset neonatal sepsis (ENS). 47 (79.7%) of the cases were preterm. The primary diagnoses of the patients were preterm and respiratory distress syndrome (n: 47, 79.7%), common pathologies include preterm + necrotizing enterocolitis (n: 9, 15.3%), intracranial hemorrhage + hydrocephalus (n: 5, 8.5%), onfalocele or gastroschisis (n: 7, 11.9%), intesttinal atresia (n: 4, 6.8%), severe congenital heart disease (n: 1, 1.7%). More than two invasive procedures were performed in 53 (89.8%) cases before bacteremia developed. The most effective antibiotics against K. pneumoniae strains were colistin (87.3%), meropenem (51.7%) and ciprofloxacin (49.1%). The mortality rate of K. pneumoniae infection was found to be 30%. Resistance rates were 86% against piperacillin, 85% against ceftazidime, 91% against ceftriaxone and 95% against cefaperozone. The percentages of Klebsiella strains resistant to gentamycin, were 67.8% and 68% to both amikacin and trimethoprim-sulfamethoxazole.

Conclusion: Klebsiella infections associated with health care are mainly caused by K. pneumoniae. Low birth weight, birth at early gestational weeks, invasive procedures and underlying serious diseases predispose to Klebsiella infections in the newborn. Today, multidrug resistance is a major problem. Mortality is associated with sepsis and underlying primary disease.

.

 


Amaç: Yenidoğan yoğun bakım ünitelerindeki (YYBÜ) gelişmeler yenidoğanların yaşam oranlarının artışını sağlamıştır. Bununla birlikte nazokomiyal enfeksiyonlarda da (NE) artış görülmektedir. Bu çalışmada, hastanemiz YYBÜ’deki Klebsiella pneumoniae bağlı neonatal sepsisteki predispozan faktörleri, bu olguların klinik ve laboratuvar özelliklerini, mortalite oranlarını ve antibiyotik dirençlerini araştırmayı amaçladık.

Materyal ve Metod: 2015-2017 yılları arasında, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılarak izlenmiş olan ve kanıtlanmış K. pneumoniae sepsisi tanısı alan olgular incelendi. Hastaların demografik, laboratuvar ve klinik özellikleri ile mikrobiyolojik sonuçları kaydedildi.

Bulgular: K. pneumoniae sepsisi tespit edilen 59 kan kültür örneğinin 55’i (%93,2) geç başlangıçlı neonatal sepsis (GNS) ve 4'ü (%6,8) erken başlangıçlı neonatal sepsis (ENS) idi. Çalışmaya alınan 59 olgunun 25’i (%42,4) kız, 34’ü (%57,6) erkekti. Olguların 47’si (%79,7) preterm doğmuştu. Hastaların primer en sık tanıları preterm ve respiratuar distres sendromu olup (n:47, %79,7), sık görülen ek patolojileri ise preterm + nekrotizan enterokolit (n:9, %15,3), intrakraniyal kanama+hidrosefali (n:5,%8,5), omfalosel veya gastroşizis (n:7,%11,9), intestinal atrezi (n:4,%6,8), ciddi konjenital kalp hastalığı (n:1, %1,7) idi. Olguların 23’ünde (%39) ek patoloji yoktu. Bakteriyemi gelişmeden önce, olguların 53’üne (%89,8) ikiden fazla invaziv girişim uygulanmıştı. K. pneumoniae enfeksiyonuna bağlı mortalite oranının %30,5 olduğu saptandı. K. pneumoniae karşı en etkili antibiyotikler: Kolistin (%87), Meropenem (%50,8) ve Siprofloksasin (%44,1) idi. Direnç oranları: Piperasiline karşı %86, Seftazidime karşı %85, Seftriaksona karşı %91, Sefaperozona karşı ise %95 olduğu tespit edildi. K. pneumoniae %67,8’i Gentamisine dirençli, yaklaşık %68’i ise Amikasin ve Trimetoprim-Sulfametoksazole dirençliydi.

Sonuç: Neonatal sepsis ile ilişkili Klebsiella enfeksiyonlarına, başlıca K. pneumoniae neden olmaktadır. Düşük doğum ağırlığı, erken gebelik haftalarında doğum, invaziv girişimler ve altta yatan ciddi hastalıklar yenidoğanda Klebsiella enfeksiyonlarına zemin oluşturmaktadır. Günümüzde çoklu ilaç direnci önemli bir sorun olmaktadır. Mortalite, sepsis ile beraber altta yatan primer hastalık ile ilişkilidir.



.

Makale detayları

Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde Klebsiella pneumoniae sepsisin risk faktörleri, laboratuvar bulguları, mortalite oranları ve zaman içindeki antibiyotik dirençlerinin araştırılması

Yazarlar: Hüseyin GÜMÜŞ | Halil KAZANASMAZ

Yayıncı: Harran University

Ana Başlıklar: Hastalıklar

Dergi: Journal of Harran University Medical Faculty 2018 Vol.15 Issue 3, pp.140-144

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 12/2018

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000466769

Sıklık: Üç Yıllık

eISSN: 1309-4025

pISSN: 1304-9623

Sayı

Yazarlar:

Hüseyin GÜMÜŞ | Halil KAZANASMAZ

Yayıncı:

Harran University

Ana Başlıklar:

Hastalıklar

Dergi:

Journal of Harran University Medical Faculty 2018 Vol.15 Issue 3, pp.140-144

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

12/2018

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000466769

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

1309-4025

pISSN:

1304-9623