ERCP sonrası gelişen bilateral pnömotoraks, pnömomediasten, pnömoretroperituan ve cilt altı amfizemi

Bengü ŞAYLAN; Şeyma BAŞLILAR; Gülay OLUDAĞ; Sedef KAYA; Nesrin SARIMAN

Makale detayları

ERCP sonrası gelişen bilateral pnömotoraks, pnömomediasten, pnömoretroperituan ve cilt altı amfizemi

Yazarlar:

Bengü ŞAYLAN | Şeyma BAŞLILAR | Gülay OLUDAĞ | Sedef KAYA | Nesrin SARIMAN

Yayıncı:

Maltepe University

Ana Başlıklar:

Hastalıklar

Dergi:

Maltepe Tıp Dergisi 2017 Vol.9 Issue 2, pp.28-30

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

7/2017

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000526876

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

2602-2915

Özet:

 

Introduction: Pneumothorax is defined as presence of  air in the potential space between parietal and visceral  pleura. Bilateral pnömotoraks with pneumomediastinum,  pneumoretroperitoneum and subcutaneous emphysema is  quite a rare complication of ERCP  Method: We present a case of a 71-year-old woman with  known cholelithiasis who underwent ERCP for diagnostic  purposes. During the procedure she developed sudden onset  respiratory distress and severe left sided back pain so the  procedure was discontinued. Physical examination revealed  crackles on the skin of face, neck and chest suggesting  subcutaneous emphysema, bilaterally diminished breath  sounds and abdominal distension. Thorax computerised  tomography scan at emergency department revealed  bilateral pneumothorax. The patient was managed with  immediate bilateral chest tube placement, nasogastric  suction and broad spectrum antibiotics. There was no sign  of esophageal perforation on esophagography. The chest  tubes were removed on the fourth day without any problem  and the patient was discharged on the 14 th day.  Discussion: Pneumothorax is a very rare complication  of endoscopic retrograde cholangio-pancreatography.  Symptoms may vary according to age, respiratory capacity  of the patient and degree of pneumothorax. Mild cases may  be treated conservatively while tube drainage for px and  surgical repair of duodenal perforation is necessary for more  severe cases.  Conclusion: This rare condition can be recognised  with typical physical and radiographic findings. General  condition of the patient is the main criterion for selection of  treatment modality. Tube drainage is effective for treatment  of pneumothorax, it also improves the subcutaneous  emphysema.

 

Giriş: Pnömotoraks plevra yaprakları arasına hava  toplanmasıdır. ERCP komlikasyonu olarak bilateral  pnömotoraks, pnömomediasten, pnömoretroperituan  ve cilt altı amfizemi gelşimi oldukça nadirdir.  Metod: Yetmişbir yaşında kadın hasta; kolelithiazis  nedeniyle ERCP uygulanırken ani solunum sıkıntısı ve sol  yan ağrısı gelişmesi üzerine işleme son verilmiş. Belirgin  dispnesi olan hastanın muayenesinde yüz, boyun ve  göğüs bölgesinde cilt altı amfizemine bağlı çıtırtı sesi  saptandı. Bilateral solunum sesleri azalmış ve batında  distansiyon mevcuttu.  Acil olarak çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde  bilateral pnömotoraks saptanması üzerine hasta  yoğun bakım ünitesinde takibe alınarak bilateral toraks  tüpü ve nazogastrik sonda takıldı. Geniş spektrumlu  antibiyotik ve sürekli nazal oksijen tedavisi başlandı.  Ösofagogastrografide; ösofagusta perforasyon  saptanmadı. Solunum sıkıntısı gerileyen hastanın toraks  tüpleri dördüncü günde çekildi. Hasta serviste takibe  alındı ve yatışının 14. gününde sorunsuz olarak taburcu  edildi.  Tartışma: Pnömotoraks, endoskopik retrograd  kolanjiyo-pankreatografi işleminin çok nadir bir  komplikasyonudur. Semptomlar hastanın yaşı, bazal  solunum fonksiyonları, pnömotoraksın derecesine  göre değişebilir. Hafif olgularda konservatif tedavi  tercih edilirken, ağır olgularda toraks tüpü takılması  ve veya perfore duodenumun cerrahi olarak onarılması  gerekebilir.  Sonuç: Sunulan nadir komplikasyonda tipik fizik  muayene ve radyolojik bulgular ile tanı konulabilir  Hastanın klinik durumuna göre tedavi yaklaşımı  belirlenir. Toraks tüpü takılması pnömotoraksın  tedavisinde etkili olduğu gibi ciltaltı amfizeminin de  düzelmesini sağlar.

Makale detayları

ERCP sonrası gelişen bilateral pnömotoraks, pnömomediasten, pnömoretroperituan ve cilt altı amfizemi

Yazarlar: Bengü ŞAYLAN | Şeyma BAŞLILAR | Gülay OLUDAĞ | Sedef KAYA | Nesrin SARIMAN

Yayıncı: Maltepe University

Ana Başlıklar: Hastalıklar

Dergi: Maltepe Tıp Dergisi 2017 Vol.9 Issue 2, pp.28-30

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 7/2017

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000526876

Sıklık: Üç Yıllık

eISSN: 2602-2915

Sayı

Yazarlar:

Bengü ŞAYLAN | Şeyma BAŞLILAR | Gülay OLUDAĞ | Sedef KAYA | Nesrin SARIMAN

Yayıncı:

Maltepe University

Ana Başlıklar:

Hastalıklar

Dergi:

Maltepe Tıp Dergisi 2017 Vol.9 Issue 2, pp.28-30

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

7/2017

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000526876

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

2602-2915