Yoğun Bakım Ünitelerindeki Yaşlı Hastalarda Deliryumun Değerlendirilmesi, Önlenmesi ve Yönetimine İlişkin Stratejiler

Rukiye Pınar BÖLÜKTAŞ

Makale detayları

Yoğun Bakım Ünitelerindeki Yaşlı Hastalarda Deliryumun Değerlendirilmesi, Önlenmesi ve Yönetimine İlişkin Stratejiler

Yazarlar:

Rukiye Pınar BÖLÜKTAŞ

Yayıncı:

Yoğun Bakım Hemşireler Derneği

Dergi:

Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2015 Vol.19 Issue 2, pp.68-79

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

11/2015

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000701833

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

2667-7903

pISSN:

1302-0498

Özet:

 

Delirium is an acute change in mental status which manifest as a rapidly developing
 disturbance of attention and cognition that tends to temporal fluctuations. It is described as either
 hyperactive, hypoactive or miks type on the basis of patient’s psychomotor behaviors. Delirium is
 common among elderly patients in the intensive care units (ICUs) with a prevalence ranging from
 30 to 75.6%. The the most common triggering factors for the development of delirium are pain,
 metabolic disturbances, dementia, hyponatremia, dehydration, infections, immobility, increased
 number of medications consumed, and currently receiving opioids. Its presence heralds both short
 and long-term adverse outcomes including prolonged mechanical ventilation, longer hospital and
 ICUs stay, higher morbidity and mortality, increased rates of institutionalization following discharge,
 and increased health care costs. Thus strategies to prevent delirium in addition to the early
 diagnosis and treatment of delirium are important. ICU nurses have the key roles to detect, prevent
 and management of delirium in the elderly patients. Detection of delirium should made by a reliable
 and validated delirium assessment tool like CAM-ICU . Because the aetiology is multifactorial
 in most elderly patients, it should be considered a multi-component approach to prevent and management;
 early awakening and breathing coordination, choosing sedatives that are less likely to increase
 risk of delirium, delirium follow and management, early mobility and exercise should
 implement as a bundle. In this review, we will discuss the definition and clinical presentations,
 outcomes, risk factors, assessing of delirium as well as prevention and treatment.

 

Deliryum kısa sürede gelişen dikkat ve bilinç değişiklikleri ile karakterize reversibl akut
 mental durum bozulması olarak tanımlanmakta; hastanın psikomotor davranışlarına göre hiperaktif,
 hipoaktif ya da miks tip olarak sınıflandırılmaktadır. Yoğun bakım ünitelerindeki (YBÜ) yaşlı
 hastalarda oldukça yaygın olan deliryum prevalansı %30 ile %75,6 arasında değişmektedir. Deliryum
 gelişimi için en yaygın tetikleyici faktörler ağrı, metabolik rahatsızlıklar, demans, hiponatremi,
 dehidratasyon, enfeksiyonlar, hareketsizlik, fazla sayıda ilaç kullanma ve opioid kullanımıdır.
 Deliryum daha uzun süre mekanik ventilatöre bağlı olma, daha uzun süre hastanede ve YBÜ’de
 kalma, artmış morbidite, mortalite, taburculuk sonrası bakım evine yerleştirilme ve artmış sağlık
 harcamaları gibi kısa ve uzun dönemli olumsuz etkilere sahiptir. Bu nedenle deliryumun önlenmesi
 kadar, erken tanılanması ve tedavi edilmesi ile ilgili stratejilerin geliştirilmesi de önemlidir.
 Yaşlı hastalarda deliryumun saptanması, önlenmesi ve tedavisinde YBÜ hemşireleri anahtar rol
 oynar. Deliryum CAM-ICU gibi güvenilir ve geçerli bir değerlendirme aracı ile taranmalıdır. Yaşlı
 hastaların çoğunda deliryum gelişimine yol açabilecek birden fazla risk faktörü vardır; bu nedenle
 önleme ve tedavide çok boyutlu bir yaklaşım izlenmeli; erken uyandırma ve solunum koordinasyonu,
 deliryum riskini artırma olasılığı daha az olan sedatif ajanların seçilmesi, deliryumun takibi
 ve yönetimi, erken mobilizasyon ve egzersiz uygulamaları birlikte yapılmalıdır. Bu makalede deliryumun
 tanımı, klinik prezentasyonu ve sonuçları, risk faktörleri, tanılanması, yanı sıra önlenmesi
 ve tedavisine ilişkin literatür gözden geçirilecektir.

Makale detayları

Yoğun Bakım Ünitelerindeki Yaşlı Hastalarda Deliryumun Değerlendirilmesi, Önlenmesi ve Yönetimine İlişkin Stratejiler

Yazarlar: Rukiye Pınar BÖLÜKTAŞ

Yayıncı: Yoğun Bakım Hemşireler Derneği

Dergi: Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2015 Vol.19 Issue 2, pp.68-79

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 11/2015

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000701833

Sıklık: Üç Yıllık

eISSN: 2667-7903

pISSN: 1302-0498

Sayı

Yazarlar:

Rukiye Pınar BÖLÜKTAŞ

Yayıncı:

Yoğun Bakım Hemşireler Derneği

Dergi:

Yoğun Bakım Hemşireliği Dergisi 2015 Vol.19 Issue 2, pp.68-79

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

11/2015

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000701833

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

2667-7903

pISSN:

1302-0498