Klebsiella Sepsisinin Klinik Özellikleri ve Antibiyotik Duyarlılık Paterni: Üçüncü Düzey Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki 8 Yıllık Deneyimlerimiz

Nilay HAKAN; Mustafa AYDIN; Ayşegül ZENCİROĞLU; Gönül TANIR; Nurullah OKUMUŞ

Makale detayları

Klebsiella Sepsisinin Klinik Özellikleri ve Antibiyotik Duyarlılık Paterni: Üçüncü Düzey Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki 8 Yıllık Deneyimlerimiz

Yazarlar:

Nilay HAKAN | Mustafa AYDIN | Ayşegül ZENCİROĞLU | Gönül TANIR | Nurullah OKUMUŞ

Yayıncı:

T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi

Dergi:

Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 2017 Vol.14 Issue 3, pp.110-113

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

6/2017

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000485650

Sıklık:

Üç Aylık

eISSN:

2667-7849

Özet:

 

Aim: We aimed to investigate predisposing factors of neonatal sepsis caused by klebsiella strains, clinical features of these cases and antibiotic susceptibility patterns.Materials and Methods: The cases with klebsiella sepsis in the neonatal intensive care unit between 2005 and 2012 were retrospectively analyzed. Demographic and clinical characteristics of the patients were recorded together with their microbiological results.Results: 32 girls  54.2%  and 27 boys  45.8%  were included in the study. Out of 59 neonates, 46 cases  78%  were preterm. Mean gestational age was 33.2±4.3 weeks  minimum-maximum: 24-42 weeks ; the birth weight was 1968±794 g  minimum-maximum: 730-4000 g . Isolated pathogens from blood cultures were mainly K. pneumoniae  n:48, 81% , K. oxytoca  n:6, 10% , K. terrigena  n:3, 5%  and K. ornithinolytica  n:2, 4% . The primary diagnoses of the patients were prematurity and respiratory distress syndrome  n:17, 29% , severe congenital heart disease  n:11, 18% , necrotizing enterocolitis  n:8, 13%  and major congenital anomaly  n:6, 10% . In total, 53 patients  90 %  went through more than 2 invasive procedures prior to the development of bacteremia. The mortality rate due to klebsiella infection was found to be 19%. The most effective antibiotics against klebsiella strains were meropenem  97%  and ciprofloxacin  91% . Resistance rates were found to be 86% against piperacillin, 85% against ceftazidime, 91% against ceftriaxone and 95% against cephaperozone. 50% of klebsiella strains were resistant to gentamicin and approximately 30% was resistant to amikacin and trimethoprim-sulfamethoxazole.Conclusion: Klebsiella infections associated with health care are mainly caused by K. pneumoniae. Low birth weight, early gestational weeks, invasive interventions and underlying severe illnesses are predisposing newborns to klebsiella infections. Multidrug resistance seems a major problem. Mortality is related to the underlying primary disease.

 

Amaç: Klebsiella suşlarına bağlı neonatal sepsisdeki predispozan faktörleri, bu olguların klinik özelliklerini ve elde edilen antibiyotik duyarlılık paternlerini araştırmayı amaçladık.Gereç ve Yöntem: 2005-2012 yılları arasında yenidoğan yoğun bakım ünitesinde yatırılarak izlenmiş olan ve kanıtlanmış klebsiella sepsisi tanısı alan olgular geriye dönük olarak incelendi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri ile mikrobiyolojik sonuçları kaydedildi.Bulgular: Çalışmaya alınan 59 olgunun 32’si  %54.2  kız, 27’si  %45.8  erkekti. Olguların 46’sı  %78  preterm doğmuştu. Ortalama gebelik yaşı 33.2±4.3 hafta  minimum- maksimum: 24-42 hafta ; doğum ağırlığı 1968±794 gr  minimum-maksimum: 730-4000 gr  idi. Kan kültürlerinden izole edilen etkenlerin başlıca K. pneumoniae  n:48, %81 , K. oxytoca  n:6, %10 , K. terrigena  n:3, %5  ve K. ornithinolytica  n:2, %4  olduğu belirlendi. Hastaların primer tanıları preterm ve respiratuar distres sendromu  n:17, %29 , ciddi konjenital kalp hastalığı  n:11, %18 , nekrotizan enterokolit  n:8, %13  ve major konjenital anomali  n:6, %10  idi. Bakteriyemi gelişmeden önce olguların 53’üne  %90  ikiden fazla invaziv girişim uygulanmıştı. Klebsiella enfeksiyona bağlı mortalite oranının %19 olduğu saptandı. Klebsiella suşlarına karşı en etkili antibiyotikler meropenem  %97  ve siprofloksasin  %91  idi. Direnç oranlarının piperasiline karşı %86, seftazidime karşı %85, seftriaksona karşı %91, sefaperozona karşı ise %95 olduğu belirlendi. Klebsiella suşlarının %50’si gentamisine dirençli, yaklaşık %30’u ise amikasin ve trimetoprim-sulfametoksazole dirençliydi.Sonuç: Sağlık hizmeti ile ilişkili klebsiella enfeksiyonlarına başlıca K. pneumoniae neden olmaktadır. Düşük doğum ağırlığı, erken gebelik haftalarında doğum, invaziv girişimler ve altta yatan ciddi hastalıklar yenidoğanda klebsiella enfeksiyonlarına yatkınlık oluşturmaktadır. Günümüzde çoklu ilaç direnci önemli bir sorun olmaktadır. Mortalite sepsis ile beraber altta yatan primer hastalık ile ilişkilidir.

Makale detayları

Klebsiella Sepsisinin Klinik Özellikleri ve Antibiyotik Duyarlılık Paterni: Üçüncü Düzey Bir Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesindeki 8 Yıllık Deneyimlerimiz

Yazarlar: Nilay HAKAN | Mustafa AYDIN | Ayşegül ZENCİROĞLU | Gönül TANIR | Nurullah OKUMUŞ

Yayıncı: T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi

Dergi: Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 2017 Vol.14 Issue 3, pp.110-113

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 6/2017

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000485650

Sıklık: Üç Aylık

eISSN: 2667-7849

Sayı

Yazarlar:

Nilay HAKAN | Mustafa AYDIN | Ayşegül ZENCİROĞLU | Gönül TANIR | Nurullah OKUMUŞ

Yayıncı:

T.C. Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi

Dergi:

Jinekoloji-Obstetrik ve Neonatoloji Tıp Dergisi 2017 Vol.14 Issue 3, pp.110-113

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

6/2017

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000485650

Sıklık:

Üç Aylık

eISSN:

2667-7849