MİTRAL  KAPAK  HASTALIĞINA  BAĞLI  KRONİK  ATRİYAL  FİBRİLASYONLU HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON İLE  YAPILAN  MODİFİYE  MAZE  PROSEDÜRÜNDE  PREOPERATİF  AMİODARON KULLANIMININ ETKİLERİ: ERKEN VE ORTA DÖNEM  SONUÇLAR

Övünç ASLAN; Haydar YAŞA; Aykut ŞAHİN; Levent YILIK; Serdar BAYRAK; Ali GÜRBÜZ; Ufuk YETKİN

Makale detayları

MİTRAL KAPAK HASTALIĞINA BAĞLI KRONİK ATRİYAL FİBRİLASYONLU HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON İLE YAPILAN MODİFİYE MAZE PROSEDÜRÜNDE PREOPERATİF AMİODARON KULLANIMININ ETKİLERİ: ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLAR

Yazarlar:

Övünç ASLAN | Haydar YAŞA | Aykut ŞAHİN | Levent YILIK | Serdar BAYRAK | Ali GÜRBÜZ | Ufuk YETKİN

Yayıncı:

İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dergi:

Medical Journal of Izmir Hospital 2013 Vol.17 Issue 2, pp.103-111

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

5/2013

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000830224

Sıklık:

Üç Aylık

eISSN:

2148-6190

pISSN:

1305-5151

Anahtar kelimeler:

Özet:

 

Preoperative use of amiodarone reduces the incidence of post-op atrial fibrillation  AF  and prior to coronary revascularization and valve repair or replacement, prophylactically administered oral amiodarone is known to be safe and highly effective. In this study, short and medium term impact of pre-operative amiodarone on the success of return to normal sinus rhythm in patients undergoing bipolar radiofrequency ablation in addition to mitral valve disease and valve operation were investigated. A total of 90 patients underwent left atrial RF ablation due to chronic atrial fibrillation between years 2006 and 2011 in our clinic were investigated for impact of preoperative oral amiodarone on the success of treatment of AF retrospectively. 24 of these patients were using oral amiodarone preoperatively due to AF. . Criterion considered for making surgical intervention was AF to be lasting longer than 1 year. Chronic AF was determined by examining the patient's medical history and electrocardiograms. Antiarrhythmic prophylaxis with amiodarone after the operation was performed on a regular basis. The minimum effective dose was found according to response from the patient which was 1/2 to 2 tablets per day. Amiodarone treatment was continued for at least 6 months after discharge and was terminatedonly if a stable state sinus rhythm is reached. Oral anticoagulants were stopped in patients with stable sinus rhythm 3 months after mitral valve repair. 43 patients were  47.8%  male and 47  52.2%  were female and the mean age was 52.52  11.62 . 24  26.7%  of the patients used Amiodarone, 13 were  54.2%  male and 11  45.8%  were female. The mean age was 52.00  10.93 . 66  %73.3  of the patients did not used Amiodarone, 30  45.5%  were male, 36  54.5%  were female. The mean age was 52.71  11.93  26–76 . In terms of preoperative demographic data there was no statistically significant difference between patients using and not using amiodarone. Risk factors should be evaluated for the short and mid term outcomes of patients with low EF undergoing CABG. Patients using amiodarone and patients not using amiodarone were compared in terms of return to sinus rhythm in hospital stay, post-operative first month and post-operative sixth month. Cochran's test was used for the analysis and there was no statistically significant difference  p> 0.05 . Echocardiographic values were examined in terms of the preoperative use amiodarone; LAD, LVEDD, LVESD, EF and PAP did not have a statistically significant difference between groups  p> 0.05 . The mean duration of intensive care unit stay was 3:16 ± 1.08 days  2-7 days . Average hospital stay was 6.68 ± 1.87 days  3-14 days . Conclusion: Amiodarone is a unique drug with a wide spectrum and high efficiency in both prophylaxis and treatment of AF. But prophylactic oral amiodarone before Modified Cox-Maze operation has no additive effect on the main target on the treatment of AF. Although there are many studies conducted on separately AF, amiodarone, and modified Cox-Maze operation we believe that new meta-analysis are needed to make a proper assessment evaluating a combination of all.

 

Preoperatif amiodaron kullanımının post-op AF insidansını azalttığı ve koroner revaskülarizasyon ve kapak tamir veya replasmanı öncesi profilaktik olarak uygulanan oral amiodaronun, güvenli ve oldukça etkili olduğu bilinmektedir. Bu çalışmada mitral kapak hastalığı olan ve kapak operasyonuna ek olarak bipolar radyofrekans ablasyon uygulanan hastalarda pre-operatif amiodaron kullanımının kısa ve orta dönemde normal sinüs ritmine dönme başarısı üzerine etkisinin incelenmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Kliniğimizde 2006–2011 yıllarında sol atriyal RF ablasyon uygulanan kronik AF’li toplam 90 hasta geçmişe dönük olarak preoperatif oral amiodaron kullanımı ve bunun AF tedavisinin başarısı üzerine etkileri yönünden incelendi. Bu hastaların 24’ü operasyon öncesinde AF’a bağlı oral amiodaron kullanmaktaydı. AF’ye yönelik cerrahi müdahale yapılması için AF’nin 1 yıldan uzun süreli olması kriter kabul edildi. Kronik AF hastanın tıbbi geçmişi ve elektrokardiyografileri incelenerek belirlendi. Operasyon sonrası da hastalara düzenli olarak amiodarone ile antiaritmik profilaksi uygulandı. Minimum etkili doz saptandı; bu doz hastadan alınan cevaba göre, günde 1/2 ila 2 tablet arasında değişti. Taburculuk sonrasında da Amiodarone tedavisine en az 6 ay devam edildi ve ancak stabil bir sinüs ritmi durumunda sonlandırıldı. Operasyondan 3 ay sonra, mitral onarım uygulanan ve stabil sinüs ritmi olan hastalarda oral antikoagülanlara son verildi. Yaş ortalaması 52.52  11.62  26–76  olan hastaların 43’ü  %47.8  erkek, 47’si  %52.2  kadındı. Amiodarone kullanan 24  %26.7  hastanın; yaş ortalaması 52.00  10.93  30–73 , 13’ü  %54.2  erkek, 11’i  %45.8  kadındı. Amiodarone kullanmayan 66  %73.3  hastanın; yaş ortalaması 52.71  11.93  26–76 , 30’u  %45.5  erkek, 36’sı  %54.5  kadındı. Preoperatif amiodaron kullanan ve kullanmayan hastalar karşılaştırıldığında preoperatif demografik veriler açısından anlamlı fark saptanamamıştır. Olguların amiodaron kullanımına göre yoğun bakım ve hastanede kalışı süresince NSR, 1. ayda NSR ve 6. ayda NSR değişim oranları dağılımı incelendiğinde ve Cochran testi ile analiz edildiğinde üç ölçüm arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı  p>0,05 . Amiodarone kullanımı açısından preoperatif ekokardiyografi değerleri incelendiğinde; LA çap, LVDÇ, LVSÇ, EF% ve PAB değerleri açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı  p>0,05 . Hastaların ortalama yoğun bakım ünitesinde kalış süreleri 3.16±1.08 gündü  2–7 gün . Ortalama hastanede yatış süresi 6.68 ± 1.87 gündü  3–14 gün . Amiodaron, AF’nin hem tedavisinde hem de profilaksisinde geniş etki spektrumu ve yüksek etkinliği ile eşsiz bir ilaç olmasına rağmen Modifiye Cox-Maze operasyonu öncesi profilaktik olarak uygulanan oral amiodaronun temel hedef olan AF’nin tedavisi üzerine ek bir katkı sağlamadığı ortaya çıkmıştır. Ayrı ayrı AF, amiodaron ve Modifiye Cox-Maze operasyonu ile ilgili yapılmış çok sayıda çalışma olmasına rağmen sağlıklı bir değerlendirme yapabilmek için hepsini birlikte değerlendiren yeni metaanalizlere ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.

Makale detayları

MİTRAL KAPAK HASTALIĞINA BAĞLI KRONİK ATRİYAL FİBRİLASYONLU HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON İLE YAPILAN MODİFİYE MAZE PROSEDÜRÜNDE PREOPERATİF AMİODARON KULLANIMININ ETKİLERİ: ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLAR

Yazarlar:

Övünç ASLAN | Haydar YAŞA | Aykut ŞAHİN | Levent YILIK | Serdar BAYRAK | Ali GÜRBÜZ | Ufuk YETKİN

Yayıncı:

İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dergi:

Medical Journal of Izmir Hospital 2013 Vol.17 Issue 2, pp.103-111

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

5/2013

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000830224

Sıklık:

Üç Aylık

eISSN:

2148-6190

pISSN:

1305-5151

Atriyal fibrilasyon

Maze prosedürü

amiodarone

mitral kapak cerrahisi

radyofrekans ablasyon

Sayı

Makale detayları

MİTRAL KAPAK HASTALIĞINA BAĞLI KRONİK ATRİYAL FİBRİLASYONLU HASTALARDA RADYOFREKANS ABLASYON İLE YAPILAN MODİFİYE MAZE PROSEDÜRÜNDE PREOPERATİF AMİODARON KULLANIMININ ETKİLERİ: ERKEN VE ORTA DÖNEM SONUÇLAR

Yazarlar: Övünç ASLAN | Haydar YAŞA | Aykut ŞAHİN | Levent YILIK | Serdar BAYRAK | Ali GÜRBÜZ | Ufuk YETKİN

Yayıncı: İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dergi: Medical Journal of Izmir Hospital 2013 Vol.17 Issue 2, pp.103-111

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 5/2013

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000830224

Sıklık: Üç Aylık

eISSN: 2148-6190

pISSN: 1305-5151

Atriyal fibrilasyon

Maze prosedürü

amiodarone

mitral kapak cerrahisi

radyofrekans ablasyon

Sayı

Yazarlar:

Övünç ASLAN | Haydar YAŞA | Aykut ŞAHİN | Levent YILIK | Serdar BAYRAK | Ali GÜRBÜZ | Ufuk YETKİN

Yayıncı:

İzmir Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Dergi:

Medical Journal of Izmir Hospital 2013 Vol.17 Issue 2, pp.103-111

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

5/2013

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000830224

Sıklık:

Üç Aylık

eISSN:

2148-6190

pISSN:

1305-5151