Perkütan nefrolitotomide başarıyı etkileyen faktörler ve cerrahi tecrübenin etkisi

Burak ÖZÇİFT; Kaan BAL; Çetin DİNÇEL

Makale detayları

Perkütan nefrolitotomide başarıyı etkileyen faktörler ve cerrahi tecrübenin etkisi

Yazarlar:

Burak ÖZÇİFT | Kaan BAL | Çetin DİNÇEL

Yayıncı:

Ali İhsan TAŞÇI

Dergi:

The New Journal of Urology 2014 Vol.9 Issue 2, pp.12-21

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

4/2014

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000697876

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

2687-1955

pISSN:

1305-2489

Özet:

 

Objective: Percutaneous nephrolithotomy  PNL  surgery has become the gold standard treatment for many kidney stones. In this study, we aimed to evaluate the factors that affect success rate of PNL and the effect of surgical experience in PNL.Materials and Methods: Between 2005 and 2011, the records of 200 renal stone patients who underwent PNL in İzmir Atatürk Training and Research Hospital were reviewed retrospectively. Patient related factors such as age, stone size and localization were noted. Number and localization of access, blood transfusion requirement, surgical experience, success rate, lenght of hospitalization, intraoperative and postoperative complications and additional therapy requirements were reviewed. Patients were divided to 4 groups according to surgical experience; as the as the first 50 cases, second 50 cases, third 50 cases, fourth 50 cases, respectively. Stones were classified according to kidney localization as simple... as simple  single calyx veya pelvic stones  or complex stones  choraliform, partial choraliform, pelvic + calyx stones or multiple calyx stones . Patients were evaluated with direct urinary tract X-ray on postoperative first day and with intravenous pyelography at postoperative third month.Results: Stones were located at 47.5% right side, 52.5% left side, mean stone burden was determined as 7.36 + 6.31 cm2 in patients who underwent PNL. 91 patients had simple stones and 109 patients had complex stones. Seventy-nine percentage  158 renal unit  success rate clinically insignificant residual stone  CIRF  + Stone free  was achieved at postoperative 1st day. There was statistically significant difference on success rate between the groups according to stone location. It was found that stone burden increases, rate of success decreases p=0.002 . Additional therapy was applied 24 patients  12% , success rate was increased to 83% at postoperative 3rdmonth. Considering influence of surgical experience, the difference was no statistically significiant between four groups p=0.492 . It was found that increasing of complex stone rate effects this situation p=0.003  Complications occured in 29% of patients who underwent PNL. Thirty-two patients required blood transfusion.  16% . There was no per-operative mortality. Hydrothorax occured in 2 cases and drainage was achieved by chest tube. Mean hospitalization time was 3.61 + 2.93 days.Conclusion: PNL which needs surgical experience, can be considered as an effective and safe treatment option for renal stones with high success rates, short duration of hospitalization, and acceptable complication rates. Surgeon’s experience, stone burden and stone location affect the success rate of PNL.

 

Amaç: Perkütan nefrolitotomi  PNL  ameliyatı bir çok böbrek taşı tedavisi için altın standart haline gelmiştir. Bu çalışmada PNL’ de başarıyı etkileyen faktörleri ve cerrahi tecrübenin   PNL’ye etkisini değerlendirmeyi amaçladık.   Gereç ve Yöntemler: 2005 – 2011 tarihleri arasında İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma   Hastanesi’nde PNL operasyonu uygulanan 200   böbrek taşı hastasının kayıtları retrospektif olarak incelendi. Hastalar, yaş, cinsiyet, taraf gibi   hastaya ilişkili faktörler ile birlikte taş boyutu,   taşın konumu, cerrahi tecrübe, akses lokalizasyonu ve sayısı, operasyon süresi, intraoperatif   ve postoperatif komplikasyonlar, kan transfüzyonu gereksinimi, başarı oranı, hastanede kalış   süresi ve ek tedavi gereksinimleri açısından   gözden geçirildi. Cerrahi tecrübe sırasıyla ilk   50, ikinci 50, üçüncü 50 ve dördüncü 50 vaka   olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Taşlar böbrekteki   yerleşimine göre basit taşlar  tek kaliks veya   pelvis taşları  ve kompleks taşlar  koraliform,   parsiyel koraliform, pelvis + kaliks taşları veya   multipl kaliks taşları  olarak sınıflandırıldı.   Hastalar operasyon sonrası 1. gün çekilen direk   üriner sistem grafisi  DÜSG  ve 3. ayda çekilen   intravenöz ürografi  IVU  ile değerlendirildi.   Bulgular: PNL uygulanan 200 hasta nın %47.5’i sağ taraf, %52.5’i sol taraf, ortalama taş yükü 7.36 ±   6.31 cm² olarak tespit edildi. Hastaların 91’inde basit taşlar mevcutken, 109’unda ise kompleks taşlar mevcuttu. Postoperatif 1.   günde %79  158 renal ünite  başarı oranı klinik önemi olmayan   rezidü taş  CIRF  + taşsızlık  elde edildi. Taş konumunun başarıya etkisi değerlendirildiğinde iki grup arasındaki fark anlamlı bulundu p=0.001  Taş yükü arttıkça başarı oranının azaldığı   saptandı p=0.002 . Olguların 24’üne  %12  uygulanan ek tedavi   sonrası postoperatif 3.ayda başarı oranı %83’e yükseldi. Cerrahi   tecrübenin etkisi değerlendirildiğinde 4 grup arasında anlamlı fark   saptanmadı p=0.492 . Bu duruma kompleks taş oranının artışının   etkisi olduğu saptandı p=0.003 . PNL operasyonu yapılan hastaların %29´unda komplikasyon ortaya çıktı. 32  %16  hastada kan   transfüzyonuna ihtiyaç duyuldu. Olguların hiçbirinde operasyon   esnasında ölüm gerçekleşmedi. 2 olguda hidrotoraks meydana geldi ve göğüs tüpü ile drenaj sağlandı. Hastalar ortalama 3.61 ± 2.93   gün hastanede kaldı.   Sonuç: Cerrahi deneyim gerektiren PNL, yüksek başarı oranları, hastanede kalış süresinin kısalığı ve kabul edilebilir komplikasyon oranları ile böbrek taşlarında etkili ve güvenli bir tedavi seçeneğidir. PNL’ de cerrahın tecrübesi arttıkça tercih ettiği taş yükü ve   konumu seçimi başarı oranını etkilemektedir.

Makale detayları

Perkütan nefrolitotomide başarıyı etkileyen faktörler ve cerrahi tecrübenin etkisi

Yazarlar: Burak ÖZÇİFT | Kaan BAL | Çetin DİNÇEL

Yayıncı: Ali İhsan TAŞÇI

Dergi: The New Journal of Urology 2014 Vol.9 Issue 2, pp.12-21

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 4/2014

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000697876

Sıklık: Üç Yıllık

eISSN: 2687-1955

pISSN: 1305-2489

Sayı

Yazarlar:

Burak ÖZÇİFT | Kaan BAL | Çetin DİNÇEL

Yayıncı:

Ali İhsan TAŞÇI

Dergi:

The New Journal of Urology 2014 Vol.9 Issue 2, pp.12-21

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

4/2014

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000697876

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

2687-1955

pISSN:

1305-2489