Assessment of assynchronies on pressure time product (PTP) in active pediatric patients

Gokhan CEYLAN; Sevgi TOPAL; Özlem SARAÇ SANDAL; Gülhan ATAKUL; Mustafa COLAK; Ekin SOYDAN; Pınar SEVEN; Ferhat SARI; Utku KARAARSLAN; Hasan AĞIN

doi:https://doi.org/10.18663/tjcl.1019503

Makale detayları

Assessment of assynchronies on pressure time product (PTP) in active pediatric patients

Yazarlar:

Gokhan CEYLAN | Sevgi TOPAL | Özlem SARAÇ SANDAL | Gülhan ATAKUL | Mustafa COLAK | Ekin SOYDAN | Pınar SEVEN | Ferhat SARI | Utku KARAARSLAN | Hasan AĞIN

Yayıncı:

DNT Ortadoğu Yayıncılık A.Ş.

Ana Başlıklar:

Sağlık teşvikleri

Dergi:

Turkish Journal of Clinics and Laboratory 2022 Vol.13 Issue 1, pp.93-96

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

3/2022

Belge Dili:

İngilizce

Document ID (Org No.):

2000631466

Sıklık:

Üç Aylık

eISSN:

2149-8296

DOI:

https://doi.org/10.18663/tjcl.1019503

Özet:

 

Aim: To reveal the effect of synchronous or asynchronous patients on these values by examining the esophageal pressure (Pes ), transpulmonary pressure (PL), and time-pressure-product (PTP) in active patients who are planned to be weaned from the mechanical ventilator and can trigger their own respiration.
Material and Methods: Patients who are monitored on a mechanical ventilator and who can trigger their own respiration, and who are planned to be separated from the mechanical ventilator in the near future, were taken and an esophageal catheter was inserted, then the catheter filling volume was first optimized and then validated, and PL was started to be recorded by removing Pes from the airway pressure. With the recording devices on the ventilator, the mechanical ventilation parameters of the patients were recorded as both monitoring values and waveforms. Then, the mechanical ventilation settings were rearranged by the clinician at the bedside with reference to the esophageal waveform. Then, the waveforms of these patients have examined on the Matlab E2019a (Mathworks, USA) software, and each breath was marked as synchronous-asynchronous and the asynchrony index (AI) was calculated. Accordingly, the asynchronous and synchronous periods of the patient were defined, and the values of ∆Pes, ∆PL, PTP-Pes, PTP-PL, PTP-Pes-minutes, PTP-PL-minutes between the synchronous and asynchronous periods of the same patient were calculated on Matlab software, and synchronous and The changes in these values between asynchronous periods were analyzed with the SPSS statistical program. After examining the distribution of the variables by visual and analytical methods (Shapiro-Wilk), the statistical difference between the groups was examined.
Results: When the synchronous and asynchronous periods of all patients were compared, the following differences were found between the synchronous and asynchronous groups in favor of the synchronous group. ∆Peso [5.98 (3.55-9.08)] cmH2O, ∆PL [5 (2.7-7.25]cmH2O, ∆PTP-Peso [3.70 (2.81-4.6)) ]cmH2O*s, ∆PTP-PL [3.36 (1.39-4.18)]cmH2O*s, ∆PTP-Peso/min [1.72 (1.02-2.67)]cmH2O*min , ∆PTP-PL/min [1.25 (0.30-3.01)]cmH2O*min.
Conclusion: It has also been shown by statistical analyzes that the synchronization of active patients who are planned to be weaned from mechanical ventilator and who can trigger their own respiration causes a decrease in the values of ∆Peso, ∆Ptranspulmonary, PTP-Peso,PTP-Ptranspulmonary, PTP-Peso-minute, PTP-Ptranspulmonary-minute. When this information about synchronization is correlated with the literature, Pes monitoring in patients and synchronization of patients prevent mechanical ventilation-related lung damage that may occur in these patients, and thus the duration of hospital stay due to asynchrony, failure to wean from the ventilator, and the consequences that may occur. It is a method that can be useful in reducing mortality and morbidity.

 

Amaç: Mekanik ventilatörden ayrılması planlanan ve kendi solunumlarını tetikleyebilen aktif hastalarda özefageal basınç (Pes ), transpulmoner basınç (PL) ve zaman-basınç-ürününü (PTP) inceleyerek hastaların senkron veya asenkron oluşunun bu değerlere etkisini ortaya koymak. 
Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza mekanik ventilatörde izlenen ve kendi solunumunu tetikleyebilen, yakın zamanda mekanik ventilatörden ayrılması planlanan hastalar alınarak özefageal kateter yerleştirilmiş, ardından kateter dolum hacmi önce optimize ardından valide edilerek önce Pes ardından havayolu basıncından Pes’ın çıkarılmasıyla PL kayıt edilmeye başlanmıştır. Ventilatör üzerindeki kayıt cihazlarıyla hastaların mekanik ventilasyon parametreleri hem monitörizasyon değerleri hem de dalga formları olmak üzere kayıt altına alınmıştır. Daha sonra hasta başında klinisyen tarafından mekanik ventilasyon ayarları özefageal dalga formu referans alınarak yeniden düzenlenmiştir. Ardından bu hastaların dalga formları Matlab E2019a (Mathwoks, USA) yazılımı üzerinde incelenerek her soluk  senkron-asenkron olarak işaretlenmiş ve asenkroni indeksi (AI) çıkarılmıştır. Buna göre hastanın asenkron ve senkron dönemleri tanımlanmış, aynı hastanın senkron ve asenkron dönemleri arasında ∆Pes, ∆PL, PTP-Pes, PTP-PL, PTP-Pes-dakika, PTP-PL-dakika değerleri yine Matlab yazılımı üzerinde hesaplanarak, senkron ve asenkron dönemler arasında bu değerlerin değişimleri SPSS istatistik programı ile  incelenmiştir. Değişkenlerin dağılımının görsel ve analitik yöntemlerle (Shapiro-Wilk) incelenmesinin ardından istatiksel olarak gruplar arası farka bakılmıştır.  
Bulgular: Tüm hastaların senkron ve asenkron dönemleri  kıyaslandığında senkron ve asenkron gruplar arasında, senkron grup lehine şu farklar bulunmuştur.  ∆Peso [5,98 (3,55-9,08)] cmH2O, ∆PL [5 (2,7-7,25]cmH2O, ∆PTP-Peso [3,70 (2,81-4,6)]cmH2O*s, ∆PTP-PL [3,36 (1,39-4,18)]cmH2O*s, ∆PTP-Peso/dk [1,72 (1,02-2,67)]cmH2O*min , ∆PTP-PL/dk [1,25 (0,30-3,01)]cmH2O*min. 
Sonuç: Mekanik ventilatörden ayrılması planlanan ve kendi solunumunu tetikleyebilen aktif hastaların senkronizasyonunun hastaların ∆Peso, ∆Ptranspulmoner,PTP-Peso,PTP-Ptranspulmoner,PTP-Peso-dakika, PTP-Ptranspulmoner-dakika değerlerinde düşüşe yol açtığı yapılan istatistiki analizlerle de gösterilmiştir. Senkronizasyona dair bu bilgi litratürle  korele edildiğinde, hastalarda Pes monitörizasyonu ve hastaların senkronizasyonu sözkonusu hastalarda oluşabilecek  olan mekanik ventilasyon ilişkili akciğer hasarını önlemede ve dolayısıyla asenkroniye bağlı hastanede kalış süresi, ventilatörden ayırma başarısızlığı ve bunların sonucunda gelişebilecek olan mortalite ve morbiditeyi azaltmada faydalı olabilecek bir yöntemdir.

Makale detayları

Assessment of assynchronies on pressure time product (PTP) in active pediatric patients

Yazarlar: Gokhan CEYLAN | Sevgi TOPAL | Özlem SARAÇ SANDAL | Gülhan ATAKUL | Mustafa COLAK | Ekin SOYDAN | Pınar SEVEN | Ferhat SARI | Utku KARAARSLAN | Hasan AĞIN

Yayıncı: DNT Ortadoğu Yayıncılık A.Ş.

Ana Başlıklar: Sağlık teşvikleri

Dergi: Turkish Journal of Clinics and Laboratory 2022 Vol.13 Issue 1, pp.93-96

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 3/2022

Belge Dili: İngilizce

Document ID (Org No.): 2000631466

Sıklık: Üç Aylık

eISSN: 2149-8296

DOI: https://doi.org/10.18663/tjcl.1019503

Sayı

Yazarlar:

Gokhan CEYLAN | Sevgi TOPAL | Özlem SARAÇ SANDAL | Gülhan ATAKUL | Mustafa COLAK | Ekin SOYDAN | Pınar SEVEN | Ferhat SARI | Utku KARAARSLAN | Hasan AĞIN

Yayıncı:

DNT Ortadoğu Yayıncılık A.Ş.

Ana Başlıklar:

Sağlık teşvikleri

Dergi:

Turkish Journal of Clinics and Laboratory 2022 Vol.13 Issue 1, pp.93-96

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

3/2022

Belge Dili:

İngilizce

Document ID (Org No.):

2000631466

Sıklık:

Üç Aylık

eISSN:

2149-8296

DOI:

https://doi.org/10.18663/tjcl.1019503