Meningokoksemiye Bağlı Purpura Fulminanslı Çocuk Hastada Hiperbarik Oksijen Tedavisi

Manolya ACAR; Murat SÜTÇÜ; Ayper SOMER; Emel EKŞİ ALP; Kübranur BAŞ; Hacer AKTÜRK; Nezahat GÜRLER; Nuran SALMAN

Makale detayları

Meningokoksemiye Bağlı Purpura Fulminanslı Çocuk Hastada Hiperbarik Oksijen Tedavisi

Yazarlar:

Manolya ACAR | Murat SÜTÇÜ | Ayper SOMER | Emel EKŞİ ALP | Kübranur BAŞ | Hacer AKTÜRK | Nezahat GÜRLER | Nuran SALMAN

Yayıncı:

Istanbul University

Dergi:

Journal of Child 2014 Vol.14 Issue 4, pp.156-159

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

9/2014

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000738421

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

1308-8491

Özet:

 

Meningococcemia may lead to purpura fulminans  PF ,   multiorgan failure and death unless prompt diagnosis, and   treatment can not be achieved. In recent years hyperbaric   oxygen treatment has been used. In the management of skin   lesions developed secondary to PF. Herein we present a   child whose skin lesions developed following onset of PF   lesions which were resolved markedly with hyperbaric   oxygen  HBO2     therapy.   Case report: AA 6- month- 20 day- old previously healthy   girl presented to our clinic with fever and generalized purpuric rash which developed within hours. On her physical   examination, she was conscious but septic and agitated   with 38.5 °C fever  tympanic . Glasgow Coma Score was   13. Heart beat, respiratory rate, blood pressure and O2   saturation at room air were noted as following: respectively, 160/min, 42/min, 77/45 mmHg, 96%. Initial blood   tests showed anemia with high procalcitonin and C-reactive   protein levels. She was started on aggressive hydration and   antibiotherapy  ceftriaxone  in pediatric intensive care   unit. Vasopressors and hydrocortisone were administered   due to hypotension. Supportive transfusions were performed since anemia, thrombocytopenia and hypoalbuminemia had developed. HBO2    treatment was applied to necrotic lesions on her feet. Blood cultures revealed Neisseria   meningitidis W 135. Her general condition improved gradually within days and she was discharged from the hospital   on 28th day with recovery. A marked improvement was   observed in her skin lesions, and her cranial magnetic resonance revealed regression of her bölümeeding episodes.   Conclusion: Early diagnosis and appropriate intervention   is crucial to decrease mortality and morbidity of fulminant   meningococcemia. HBO2    treatment is highly recommended   for the management of PF.

 

Meningokosemi, hızla tanı konulup tedavi edilmediği takdirde purpura fulminans  PF , çoklu organ yetersizliği ve   ölüme neden olmaktadır. PF’a sekonder gelişen cilt lezyonlarının tedavisinde son yıllarda hiperbarik oksijen  HBO2       tedavisi başarılı bir biçimde uygulanmaktadır. Bu makalede, PF sonrası gelişen cilt lezyonları HBO2    tedavisi ile   belirgin düzelme gözlenen bir hasta sunulmaktadır.   Vaka sunumu: Öncesinde sağlıklı 6 ay 20 günlük kız hasta,   kliniğimize ateş ve saatler içinde gelişen purpurik döküntü   nedeniyle getirildi. Fizik muayenede, bilinci açık ancak ajite   ve septik görünümlüydü. Glasgow Koma skoru: 13; KTA,   160/dk; DSS, 42; KB,77/45 mmHg; oda havasında oksijen   saturasyonu %96 ve ateşi 38.5°C  timpanik  idi. Laboratuvar   incelemesinde anemi, beraberinde prokalsitonin ve CRP   yüksekliği mevcuttu. Yoğun bakım ünitesinde izleme alınan   hastaya agresif sıvı tedavisi, antibiyoterapi, hipotansif seyretmesi nedeniyle vazopresör desteği ve hidrokortizon uygulandı. Anemi, trombositopeni ve hipoalbuminemi gelişmesi   nedeniyle transfüze edildi. Her iki alt ekstremite, ayak sırtında gelişen nekrotik cilt lezyonlarına HBO2    tedavisi uygulandı. Kan kültüründe Neisseria meningitidis W 135 üremesi   bildirilen hastanın klinik bulguları giderek düzeldi ve yatışının 28. gününde taburcu edildi. Kraniyal manyetik rezonans   görüntülemesinde kanamada regresyon izlenen hastanın cilt   bulgularında belirgin iyileşme gözlendi.   Sonuç: Fulminan meningokoksemide mortalite ve morbiditeyi azaltmak için erken ve uygun yaklaşım esastır. Purpura   fulminans lezyonlarının tedavisinde HBO2    kuvvetle önerilmektedir.

Makale detayları

Meningokoksemiye Bağlı Purpura Fulminanslı Çocuk Hastada Hiperbarik Oksijen Tedavisi

Yazarlar: Manolya ACAR | Murat SÜTÇÜ | Ayper SOMER | Emel EKŞİ ALP | Kübranur BAŞ | Hacer AKTÜRK | Nezahat GÜRLER | Nuran SALMAN

Yayıncı: Istanbul University

Dergi: Journal of Child 2014 Vol.14 Issue 4, pp.156-159

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 9/2014

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000738421

Sıklık: Üç Yıllık

eISSN: 1308-8491

Sayı

Yazarlar:

Manolya ACAR | Murat SÜTÇÜ | Ayper SOMER | Emel EKŞİ ALP | Kübranur BAŞ | Hacer AKTÜRK | Nezahat GÜRLER | Nuran SALMAN

Yayıncı:

Istanbul University

Dergi:

Journal of Child 2014 Vol.14 Issue 4, pp.156-159

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

9/2014

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000738421

Sıklık:

Üç Yıllık

eISSN:

1308-8491