Yeni Bir Merkezde Yapılan İlk 500 Kalp Ameliyatının Erken Dönem Sonuçlarının Değerlendirmesi

Kemal  UZUN; Turan  ERDOĞAN

Makale detayları

Yeni Bir Merkezde Yapılan İlk 500 Kalp Ameliyatının Erken Dönem Sonuçlarının Değerlendirmesi

Yazarlar:

Kemal UZUN | Turan ERDOĞAN

Yayıncı:

Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas EAH

Dergi:

Koşuyolu Kalp Dergisi 2011 Vol.14 Issue 3, pp.79-85

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

2/2010

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000733219

Sıklık:

Aylık

eISSN:

2149-2980

pISSN:

2149-2972

Özet:

 

Background:  The initial 500 cases of a new center which is established in a province having no history of open heart surgery are evaluated with respect to mortality. Method:  A total of 500 patients underwent cardiac operations at our clinic between March 2008 and November 2009. Of these patients 373 (74.6%) were male, 127 (25.4%) were female and the mean age was 64.15±11.54. Four hundred eleven patients had coronary artery disease (19 had left vetricular aneurysm), 46 patients had coronary artery disease with heart valve disease (of these two had ascending aortic aneurysm, one had left vetricular aneurysm, one had rupture of sinus valsalva aneurysm), 30 patients had valvular heart disease (One also had patent ductus arteriyosus), four patients had type one aortic dissection, four patients had ascending aortic aneurysm (three also had aortic valve disease), four patients had coarctation of the aorta, and one of the patients underwent surgery with the diagnosis of secundum atrial septal defect. Results:  In-hospital mortality rate was 2% (n: 10). The reasons of mortality were; low cardiac output in three, renal insufficiency in two, peroperative myocardial infarction in two, bleeding in one, lung complications in one and cardiac tamponade in one. Fifteen patients (3%) due to bleeding underwent re-exploration. Postoperative atrial fibrillation developed in 97 patients (19.4%). Four patients (0.8%) suffered from wound infections on saphenous vein region, one patient (0.2%) developed mediastinitis. Three patients (0.6%) had neurological complications (two patients developed hemiplegia, one suffered from persistant tonic-clonic convulsion). Prolonged entubation, prolonged intensive care unit stay and re-admission to the intensive care unit were other complications with rates of 20 (4%), 31(6.2%) and 13(2.6%) respectively. Conclusion:  Our study showed that there is a strong relationship between perioperative myocardial infarction and mortality, also patients who had diminished renal functions preoperatively are under greater risk when compared with patients who are already dialysis-dependent. Unpredictably, no correlation was encountered with increased age or high degree of left ventricular systolic dysfunction and mortality.

 

Amaç:  Daha önce hiç açık kalp cerrahisi yapılmamış bir şehirde gerçekleştirilen ilk 500 olgu; özellikle mortalite olmak üzere erken cerrahi sonuçları yönünden değerlendirildi. Metod:  Kliniğimizde Mart 2008 ile Kasım 2009 tarihleri arasında 500 hasta ameliyat edildi. Hastaların yaş ortalaması 64.15±11.54 olup 373'ü erkek (%74.6), 127'si kadın (%25.4) idi. Hastaların 411'i koroner arter hastalığı (19'unda sol ventrikül anevrizması vardı), 46'sı koroner arter hastalığı+kapak hastalığı (iki hastada ek olarak asendan aort anevrizması, bir hastada sol ventrikül anevrizması, bir hastada ise sinüs valsalva anevrizma rüptürü vardı), 30'u kapak hastalığı (bir hastada ek olarak patent duktus arteriyosus vardı), dört hasta tip 1 aort diseksiyonu, dördü asendan aort anevrizması (üç hastada ek olarak aort kapak hastalığı vardı), dördü aort koarktasyonu, biri sekundum atriyal septal defekt tanısı ile ameliyata alındı. Bulgular:  Hastane mortalitesi 10 olgu ile % 2 oranında gerçekleşti. Üç hasta kardiyak pompa yetersizliği, iki hasta renal yetmezlik, iki hasta perioperatif miyokard infarktüsü, birer hasta da kanama, tamponat ve aspirasyon pnömonisi nedeniyle kaybedildi. Onbeş hasta (%3) kanama nedeniyle re-eksplore edildi. Postoperatif atriyal fibrilasyon 97 olguda (%19.4) gelişti. Dört hastada (%0.8) safen yeri enfeksiyonu, bir hastada (%0.2) mediastinit gelişti. Üç hastada (%0.6) nörolojik komplikasyon (İki hastada hemipleji, bir hastada dirençli tonik klonik konvulsiyonlar) oluştu. Uzamış entübe kalış 20 (%4), uzamış yoğun bakım kalışı 31 (%6.2), yoğun bakıma geri geliş 13 (%2.6) olguda görüldü. Sonuç:  Çalışmamızda perioperatif miyokard infarktüsü ile mortalite arasında çok kuvvetli bir bağlantı olduğu, ayrıca böbrek fonksiyonlarında bozulmalar başlamış ancak diyalize girmeyen hastaların diyalize giren hastalardan daha riskli olduğu görülmüştür. Beklenenin aksine yaş ve sol ventrikül sistolik fonksiyonları ile mortalite arasında bir ilişki bulunamamıştır.

Makale detayları

Yeni Bir Merkezde Yapılan İlk 500 Kalp Ameliyatının Erken Dönem Sonuçlarının Değerlendirmesi

Yazarlar: Kemal UZUN | Turan ERDOĞAN

Yayıncı: Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas EAH

Dergi: Koşuyolu Kalp Dergisi 2011 Vol.14 Issue 3, pp.79-85

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 2/2010

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000733219

Sıklık: Aylık

eISSN: 2149-2980

pISSN: 2149-2972

Sayı

Yazarlar:

Kemal UZUN | Turan ERDOĞAN

Yayıncı:

Kartal Koşuyolu Yüksek İhtisas EAH

Dergi:

Koşuyolu Kalp Dergisi 2011 Vol.14 Issue 3, pp.79-85

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

2/2010

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000733219

Sıklık:

Aylık

eISSN:

2149-2980

pISSN:

2149-2972