Pre-emptif uygulanan intravenöz, spinal ve epidural morfinin erken postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkileri

Hakan AYVAZ; Cevdet DÜGER; Filiz BULUT; Sinan GÜRSOY; Kenan KAYGUSUZ; Ahmet İSBİR; İclal ÖZDEMİR KOL; Bilge GÜRELİK; Caner MİMAROĞLU

Makale detayları

Pre-emptif uygulanan intravenöz, spinal ve epidural morfinin erken postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkileri

Yazarlar:

Hakan AYVAZ | Cevdet DÜGER | Filiz BULUT | Sinan GÜRSOY | Kenan KAYGUSUZ | Ahmet İSBİR | İclal ÖZDEMİR KOL | Bilge GÜRELİK | Caner MİMAROĞLU

Dergi:

Cumhuriyet Medical Journal 2013 Vol.35 Issue 3, pp.363-372

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

3/2013

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000923321

Anahtar kelimeler:

Özet:

 

In this study, it was aimed to determine the effects of preemptive intravenous, spinal and epidural morphine on analgesic consumption, and stress response in the early postoperative period. Sixty ASA I-II patients who were undergoing lower abdominal surgery were randomly divided into three groups. Group I patients were admisnistered 5 mg iv morphine 5 minutes before induction, Grup II patients were administered 0.5 mg of intrathecal morphine 5 minutes before induction, Group III patients were administered 5 mg epidural morphine 30 min before induction of anesthesia. Induction of anesthesia, was performed with 0.1 mg kg fentanyl and 4-7 mg kgthiopental sodium. For muscle relaxation 0.1 mg kg vecuronium were given. Anaesthesia was maintained with 1-2% sevoflurane and 50% NO. Pre and postoperative hemodynamic parameters, VAS (Visual Analog Pain Scale) scores, time to first analgesic requirement, total analgesic consumption were recorded. In addition, to evaluate the stress response blood samples were taken three times before the administration of preoperative medications, preoperative 30th minute, and postoperative and 2nd hour. In our study, postoperative VAS scores between groups was significantly different at all times for the iv group and the spinal group and iv group and epidural group (P<0.05). In terms of time to first analgesic requirement, total analgesic consumption of group iv and iv with a group of spinal epidural group and the difference between groups was significant (P<0.05). Operative in terms of prolactin and ACTH between groups was significantly different at all times for the iv group and the spinal group and iv group and epidural group (P<0.05). Cortisol, glucose, and insulin levels postoperatively for 2. hour intravenous group and the spinal epidural group and iv group and the difference between groups was significant (P<0.05). As a result of preemptive spinal and epidural morphine in relieving postoperative pain and suppress the stress response was found to be effective in group iv.

 

Bu çalışmada, preemptif uygulanan iv, spinal ve epidural morfinin erken postoperatif dönemdeki
 analjezik tüketimi ve stres yanıt üzerine etkilerini belirlemek amaçlandı. Alt batın operasyonu
 uygulanacak ASA I-II grubuna giren 60 hasta rasgele üç gruba ayrıldı. Grup I’e indüksiyondan 5
 dk. önce 5 mg iv morfin, Grup II’ye indüksiyondan 5 dk önce 0,5 mg intratekal morfin, Grup III’e
 indüksiyondan 30dk önce 5mg epidural morfin uygulandı. Anestezi indüksiyonu 0,1 µg kg-1
 fentanil ve 4-7 mg kg-1 tiopental sodyum ile sağlandı. Kas gevşemesi ise 0,1mg/kg vekuronyum ile
 sağlandı. İdamede %1-2 sevofluran ve %50 N2O kullanıldı. Pre ve postoperatif dönemde hastaların
 hemodinamik parametreleri ve postoperatif dönemde hemodinamik parametreler, VAS (Visual
 Analog Ağrı Skala) değerleri, ilk analjezik ihtiyaç zamanları ve total analjezik tüketimi kaydedildi.
 Ayrıca stres yanıtı değerlendirmek için preoperatif dönemde ilaçlar uygulanmadan önce,
 peroperatif 30’uncu dakika ve postoperatif 2’nci saatte olmak üzere üç kan örneği alındı.
 Çalışmamızda VAS değerleri açısından postoperatif tüm zamanlarda iv grup ile spinal grup ve iv
 grup ile epidural grup arasındaki farklılık anlamlı (P < 0.05). İlk analjezik ihtiyaç zamanı ve total
 analjezik tüketimi açısından iv grup ile spinal grup ve iv grup ile epidural grup arasındaki farklılık
 anlamlı bulundu (P < 0.05). Prolaktin ve ACTH değerleri açısından perop. 30 dk. ve postop. 2’nci
 saatte iv grup ile spinal grup ve iv grup ile epidural grup arasındaki farklılık anlamlı bulundu
 (P < 0.05). Kortizol, glukoz ve insülin değerleri açısından postop; 2’nci saatte iv grup ile spinal
 grup ve iv grup ile epidural grup arasındaki farklılık anlamlı bulundu (P < 0.05). Sonuç olarak
 preemptif uygulanan spinal ve epidural morfinin postoperatif ağrıyı gidermede ve stres yanıtı
 baskılamada iv gruba göre etkili oldukları tesbit edildi.

Makale detayları

Pre-emptif uygulanan intravenöz, spinal ve epidural morfinin erken postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkileri

Yazarlar:

Hakan AYVAZ | Cevdet DÜGER | Filiz BULUT | Sinan GÜRSOY | Kenan KAYGUSUZ | Ahmet İSBİR | İclal ÖZDEMİR KOL | Bilge GÜRELİK | Caner MİMAROĞLU

Dergi:

Cumhuriyet Medical Journal 2013 Vol.35 Issue 3, pp.363-372

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

3/2013

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000923321

Preemptif analjezi

morfin

spinal analjezi

epidural analjezi

iv analjezi

stres yanıt

Sayı

Makale detayları

Pre-emptif uygulanan intravenöz, spinal ve epidural morfinin erken postoperatif analjezi ve stres yanıt üzerine etkileri

Yazarlar: Hakan AYVAZ | Cevdet DÜGER | Filiz BULUT | Sinan GÜRSOY | Kenan KAYGUSUZ | Ahmet İSBİR | İclal ÖZDEMİR KOL | Bilge GÜRELİK | Caner MİMAROĞLU

Dergi: Cumhuriyet Medical Journal 2013 Vol.35 Issue 3, pp.363-372

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 3/2013

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000923321

Preemptif analjezi

morfin

spinal analjezi

epidural analjezi

iv analjezi

stres yanıt

Sayı

Yazarlar:

Hakan AYVAZ | Cevdet DÜGER | Filiz BULUT | Sinan GÜRSOY | Kenan KAYGUSUZ | Ahmet İSBİR | İclal ÖZDEMİR KOL | Bilge GÜRELİK | Caner MİMAROĞLU

Dergi:

Cumhuriyet Medical Journal 2013 Vol.35 Issue 3, pp.363-372

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

3/2013

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000923321