Sağlık Hizmetlerinde Geri Ödeme Yöntemlerinden Teşhis İlişkili Gruplar

Ferda IŞIKÇELİK; Nazife ÖZTÜRK; İsmail AĞIRBAŞ

Makale detayları

Sağlık Hizmetlerinde Geri Ödeme Yöntemlerinden Teşhis İlişkili Gruplar

Yazarlar:

Ferda IŞIKÇELİK | Nazife ÖZTÜRK | İsmail AĞIRBAŞ

Yayıncı:

T. C. Sosyal Güvenlik Kurumu

Ana Başlıklar:

Sosyoloji & antropoloji

Dergi:

SGD-Sosyal Güvenlik Dergisi 2019 Vol.9 Issue 2, pp.431-448

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

12/2019

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000594696

Sıklık:

İki Yıllık

eISSN:

2148-483X

pISSN:

2146-4839

Özet:

 

Sağlık hizmeti sunumunun devamlılığı için sağlık kurumlarının finansal açıdan sürdürülebilir durumda olmaları gerekmektedir. Sağlık hizmeti sunucularına yapılan geri ödemede kullanılan yöntem kurumların finansal sürdürülebilirliğini doğrudan etkilemektedir. Bu nedenle ülkelerin sağlık sistemlerinde kullanılan geri ödeme yöntemlerine karar verme işlemi büyük bir dikkat gerektirmektedir. Sağlık hizmeti sunumunda kaliteden ödün verilmemesi adına, kullanılan geri ödeme yönteminin sağlık kurumları arasında adil kaynak dağıtımı sağlayan özellikte olması gerekmektedir. Bu araştırmada sağlık hizmetlerinde kullanılan geri ödeme yöntemlerini açıklamak ve vaka başına ödeme yönteminin bir örneği olan Teşhis İlişkili Gruplara dayalı geri ödemenin önemini vurgulamak amaçlanmıştır. T.C. Sağlık Bakanlığına bağlı A2 grubu genel bir hastanenin 2018 yılına ait aylık Teşhis İlişkili Gruplar verileri kullanılarak Vaka Karması İndeksi hesaplanmıştır. Hastanenin yıllık ortalama Vaka Karması İndeksi 1,01 olarak bulunmuştur. Aylık bazda en yüksek Vaka Karması İndeksi 1,13 ile Aralık ayında ve en düşük Vaka Karması İndeksi 0,91 ile Mayıs ayındadır. Sağlık hizmetlerinin geri ödemesinde Teşhis İlişkili Gruplara dayalı geri ödeme yönteminin kullanılmasıyla kurumların hizmet sunumu planlamalarını daha güvenilir verilerle yapabileceği, sundukları hizmet doğrultusunda finansman elde edebileceği, sağlık kurumları arasında hem ulusal hem de uluslararası karşılaştırmaların yapılabileceği öngörülmektedir. Böylece hem ödeyici kurumun hem de sağlık hizmeti sunucusunun oluşabilecek maliyet riskleri veya diğer bazı risklerden korunabileceği düşünülmektedir.

Makale detayları

Sağlık Hizmetlerinde Geri Ödeme Yöntemlerinden Teşhis İlişkili Gruplar

Yazarlar: Ferda IŞIKÇELİK | Nazife ÖZTÜRK | İsmail AĞIRBAŞ

Yayıncı: T. C. Sosyal Güvenlik Kurumu

Ana Başlıklar: Sosyoloji & antropoloji

Dergi: SGD-Sosyal Güvenlik Dergisi 2019 Vol.9 Issue 2, pp.431-448

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 12/2019

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000594696

Sıklık: İki Yıllık

eISSN: 2148-483X

pISSN: 2146-4839

Sayı

Yazarlar:

Ferda IŞIKÇELİK | Nazife ÖZTÜRK | İsmail AĞIRBAŞ

Yayıncı:

T. C. Sosyal Güvenlik Kurumu

Ana Başlıklar:

Sosyoloji & antropoloji

Dergi:

SGD-Sosyal Güvenlik Dergisi 2019 Vol.9 Issue 2, pp.431-448

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

12/2019

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000594696

Sıklık:

İki Yıllık

eISSN:

2148-483X

pISSN:

2146-4839