GEBELİKTE İNVAZİV VE PRE-İNVAZİV SERVİKAL PATOLOJİLERİN YÖNETİMİ

H. Ayşe Parlakgümüş; Cem Yalçınkaya; Gonca Çoban; Cantekin İskender; Hüsnü Çelik

Makale detayları

GEBELİKTE İNVAZİV VE PRE-İNVAZİV SERVİKAL PATOLOJİLERİN YÖNETİMİ

Yazarlar:

H. Ayşe Parlakgümüş | Cem Yalçınkaya | Gonca Çoban | Cantekin İskender | Hüsnü Çelik

Yayıncı:

Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği

Dergi:

The Turkish Journal of Gynecologic Oncology 2012 Vol.15 Issue 4, pp.119-129

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

9/2012

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000793068

Sıklık:

Üç Yıllık

pISSN:

2148-5372

Anahtar kelimeler:

Özet:

 

One to three percent of the patients with cervical cancer are pregnant  or postpartum at the time of diagnosis. The incidence of abnormal  cervical cytology is 5-8% during pregnancy and similar to the  non-pregnant patients. Colposcopy should be performed by an experienced  colposcopist who can differentiate the pregnancy and cancer  related changes of cervix. Conization is only performed if it will affect  the time and mode of delivery. Patients with stage IA1 disease are followed  by colposcopy and clinical examination each trimester. In the  presence of early invasive cancer (stage IA2, IB, no bulky IIA), if fetal  lung maturity is achieved immediate delivery and definitive treatment  are recommended. Pelvic and /or paraaortic lymphadenectomy  should be performed during surgery. In stage IB1 patients who don't  wish to preserve their fertility cesarean radical hysterectomy and lymphadenectomy  can be performed. In patients who wish to preserve  their fertility radial trachelectomy and lympadenectomy can be performed  at the postpartum 6-8 weeks. If fetal maturity is expected  soon, corticosteroids are administered and after a short latency period  delivery and treatment are undertaken. If fetus is non- viable and the  parents accept, definitive treatment is administered after termination  of pregnancy. In stage IIB and IVA chemoradiotheraphy is the treatment  of choice. Stage IVB patients require a more systemic approach.  Early diagnosis, appropriate treatment and management of cervical  cancer during pregnancy may reduce maternal and fetal mortality and  morbidity.

 

Serviks kanseri tanısı alan kadınların %1-3'ü tanı anında gebedir  veya doğum sonrası dönemdedir. Gebelerdeki anormal servikal sitoloji  sıklığı %5–8 kadardır ve gebe olmayan kadınlardakine benzerdir.  Kolposkopi gebeliğe bağlı değişiklikler ve kansere bağlı değişiklikleri  tanıyabilecek deneyimli kolposkopistler tarafından yapılmalıdır. Gebelik  sırasında tanısal konizasyon ancak doğum zamanını ve şeklini  etkileyecekse yapılır. Evre IA1 hastalığı olan kadınlar gebelik boyunca  her trimesterde kolposkopik inceleme ve klinik muayene ile takip  edilirler. Erken evre invaziv hastalık (Evre IA2, IB, büyük hacimli olmayan  IIA) varlığında fetüsün akciğer gelişimi tamamlandı ise derhal  doğum ve annenin nihai tedavisinin planlanması önerilir. Sezaryen sırasında evreleme için pelvik ve/veya paraaortik lenf nodu diseksiyonu  yapılması gerekir. Fertilitesini korumak istemeyen evre IB1 hastalarda  sezaryen radikal histerektomi ve lenf nodu diseksiyonu yapılabilir.  Fertilitesinin korunmasını isteyen hastalarda doğum sonrası 6–8.  haftalarda radikal histerektomiye alternatif olarak radikal trakelektomi  ve lenf nodu diseksiyonu yapılabilir. Fetüsün akciğer gelişimi yakın bir tarihte bekleniyorsa kortikosteroid verilerek kısa bir süre bekledikten  sonra doğum ve tedavi planlanabilir. Eğer fetüs henüz doğum sonrası yaşamayacak kadar küçükse ve aile de kabul ederse gebeliğin sonlandırılmasını takiben nihai tedavi yapılır. Evre IIB ile IVA  arasında kemoradyoterapi tercih edilir. Evre IVB hastalarda ise daha  sistemik bir yaklaşım gereklidir. Gebelikte servikal kanserin erken tanısı, uygun tedavisi ve yönetimi ile maternal ve fetal morbidite ve  mortalite azaltılması mümkündür.

Makale detayları

GEBELİKTE İNVAZİV VE PRE-İNVAZİV SERVİKAL PATOLOJİLERİN YÖNETİMİ

Yazarlar:

H. Ayşe Parlakgümüş | Cem Yalçınkaya | Gonca Çoban | Cantekin İskender | Hüsnü Çelik

Yayıncı:

Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği

Dergi:

The Turkish Journal of Gynecologic Oncology 2012 Vol.15 Issue 4, pp.119-129

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

9/2012

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000793068

Sıklık:

Üç Yıllık

pISSN:

2148-5372

Servikal Kanser

Servikal Displazi

Gebelik

Doğum

Sayı

Makale detayları

GEBELİKTE İNVAZİV VE PRE-İNVAZİV SERVİKAL PATOLOJİLERİN YÖNETİMİ

Yazarlar: H. Ayşe Parlakgümüş | Cem Yalçınkaya | Gonca Çoban | Cantekin İskender | Hüsnü Çelik

Yayıncı: Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği

Dergi: The Turkish Journal of Gynecologic Oncology 2012 Vol.15 Issue 4, pp.119-129

Belge Tipi: Makale

Yayın Tarihi: 9/2012

Belge Dili: Türkçe

Document ID (Org No.): 2000793068

Sıklık: Üç Yıllık

pISSN: 2148-5372

Servikal Kanser

Servikal Displazi

Gebelik

Doğum

Sayı

Yazarlar:

H. Ayşe Parlakgümüş | Cem Yalçınkaya | Gonca Çoban | Cantekin İskender | Hüsnü Çelik

Yayıncı:

Türk Jinekolojik Onkoloji Derneği

Dergi:

The Turkish Journal of Gynecologic Oncology 2012 Vol.15 Issue 4, pp.119-129

Belge Tipi:

Makale

Yayın Tarihi:

9/2012

Belge Dili:

Türkçe

Document ID (Org No.):

2000793068

Sıklık:

Üç Yıllık

pISSN:

2148-5372